ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଏସୋଫେଜ୍ ରିଫ୍ଲକ୍ସ ରୋଗ (GerD) ହଜମ ବିଭାଗରେ ଏକ ସାଧାରଣ ରୋଗ।ଏହାର ପ୍ରସାର ଏବଂ ଜଟିଳ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରଦର୍ଶନ ରୋଗୀଙ୍କ ଜୀବନ ଗୁଣ ଉପରେ ଗୁରୁତର ପ୍ରଭାବ ପକାଇଥାଏ |ଏବଂ ଏସୋଫ୍ୟାଗସର କ୍ରନିକ୍ ପ୍ରଦାହରେ ଏସୋଫେଜ୍ କର୍କଟ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଥାଏ |ଚିକିତ୍ସାକୁ କିପରି ସଠିକ୍ ନିରାକରଣ ଏବଂ ମାନକ କରାଯାଏ ତାହା ହେଉଛି କ୍ଲିନିକାଲ୍ କାର୍ଯ୍ୟର ଧ୍ୟାନ |
02 GERD ର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରଦର୍ଶନ |
ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ଅନୁଯାୟୀ GERD କୁ ଅଣ-ଏରୋଡେଡ୍ ରିଫ୍ଲକ୍ସ (NERD), ରିଫ୍ଲକ୍ସ ଏସୋଫାଗାଇଟିସ୍ (RE) ଏବଂ ବାରେଟା ଏସୋଫେଜାଲ୍ (BE) ରେ ବିଭକ୍ତ କରାଯାଇପାରେ |
NERD: ଗାର୍ଡର ପରିଭାଷାରେ ବାରେଟ୍ ଏସୋଫାଗସ୍ ଏବଂ ସ୍ୱଚ୍ଛ ଏସୋଫେଜ୍ ମ୍ୟୁକୋସା କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ ହୋଇଛି କିନ୍ତୁ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ନଷ୍ଟ ହୋଇଯାଇଛି |
ପୁନ :: ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ପେଟ-ଏସୋଫେଜାଲ୍ ମକୋସା ଦେଖିପାରେ ଯାହା ଏସୋଫ୍ୟାଗସ୍ କିମ୍ବା ତା’ଠାରୁ ଅଧିକ ସଂଯୁକ୍ତ |ଶ୍ ous ାସକ୍ରିୟା ମଧ୍ୟବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ ନଷ୍ଟ ହୋଇଯାଏ |
BE: ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିରେ ଏସୋଫାଗସ୍ ସଂଯୋଗର ଏସୋଫ୍ୟାଗସ୍ ପରି ଏପିଥେଲିୟମର ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍-ଏସୋଫେଜ୍ ସ୍କ୍ୱାମସ୍ ଏପିଥେଲିଆଲ୍ ଅଂଶ ସିଲିଣ୍ଡ୍ରିକ୍ ଏପିଥେଲିୟମ୍ ଦ୍ୱାରା ସ୍ଥାନିତ ହୁଏ |
02 GERD ର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରଦର୍ଶନ |
ଜଳୁଥିବା ହୃଦୟ ଏବଂ ପ୍ରତିଫଳନ ବ୍ୟତୀତ ଛାତି ଯନ୍ତ୍ରଣା, ପେଟର ଉପର ଯନ୍ତ୍ରଣା, ଏବଂ ଚମତ୍କାର ଏସୋଫାଗସ୍, କାଶ, ଆଜମା ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଏସୋଫେଜ୍ ଲକ୍ଷଣ ଭଳି ଲକ୍ଷଣ ଦେଖା ଦେଇପାରେ |
ଏହା ମନେ ରଖିବା ଉଚିତ ଯେ ବୃଦ୍ଧ GerD ରୋଗୀଙ୍କ ସହିତ ହୃଦୟ ଏବଂ ପ୍ରତିଫଳନ କମ୍ ଥାଏ।ନିଷ୍କ୍ରିୟକାରୀ ଟ୍ୟୁବରେ ଲକ୍ଷଣର ମାତ୍ରା ଅଧିକ |ଲକ୍ଷଣଗୁଡିକ ସାଧାରଣ ନୁହେଁ, କିମ୍ବା ଅସ୍ୱାଭାବିକ ନୁହେଁ |ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକର ଗମ୍ଭୀରତା ରୋଗର ଗମ୍ଭୀରତା ସହିତ ସମାନ ନୁହେଁ |କାରଖାନା ଗୁଇୟୁ ସମତଳ ଥିଲା, ଏବଂ ଯେତେବେଳେ ସେ ଜଣେ ଡାକ୍ତର ଥିଲେ, ସେତେବେଳେ ସେ ଗୁଆଙ୍ଗଲିରେ ବିକଶିତ ହୋଇଥିଲେ |
03 GERD ର ନିରାକରଣ |
ଚିତ୍ରସାଧାରଣ GerD ଲକ୍ଷଣ ଏବଂ ଆଟିପିକାଲ୍ ଉପର ହଜମ ପ୍ରକ୍ରିୟା ଲକ୍ଷଣ GERD ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ ଫ୍ଲୋଚାର୍ଟ ଉତ୍ସ: ଚାଇନିଜ୍ ମେଡିକାଲ୍ ଆସୋସିଏସନ୍ |
ଏସିଡ୍ ଦମନ ଏଜେଣ୍ଟର ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ ପରୀକ୍ଷା |
ସନ୍ଦେହଜନକ ଗେର୍ଡ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ (ସାଧାରଣତ used ବ୍ୟବହୃତ PPI), ଷ୍ଟାଣ୍ଡାର୍ଡ ଡୋଜ୍ 2 ସପ୍ତାହ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ରହିବ (ଟ୍ୟୁବ୍ ବାହାରେ ଲକ୍ଷଣ ଥିବା ବ୍ୟକ୍ତି ≥4 ସପ୍ତାହ ରହିବା ଆବଶ୍ୟକ) |ଯଦି ଲକ୍ଷଣଗୁଡିକ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ରୂପେ ମୁକ୍ତି ପାଇଥାଏ କିମ୍ବା କେବଳ ଗୋଟିଏ ମୃଦୁ ଲକ୍ଷଣ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ବୋଲି ପ୍ରମାଣିତ ହୁଏ |
2) ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ |
-ରେ-ଲୋସ୍ ଆଞ୍ଜେଲସ୍ ଗ୍ରେଡ୍ ରେ ବିଭକ୍ତ (ନିମ୍ନରେ ଚିତ୍ର ଦେଖନ୍ତୁ):
ଶ୍ରେଣୀ A: 1 କିମ୍ବା ଅଧିକ ଏସୋଫେଜ୍ ମ୍ୟୁକୋଜାଲ୍ କ୍ଷତି, କ୍ଷତିର ଲମ୍ବ ≤5 ମିମି;
ଗ୍ରେଡ୍ ବି: 1 କିମ୍ବା ଅଧିକ ଏସୋଫେଜ୍ ମ୍ୟୁକୋଜାଲ୍ କ୍ଷତି, ଦ length ର୍ଘ୍ୟ> 5 ମିଲିମିଟର, ଶ୍ ous ାସକ୍ରିୟା କ୍ଷୟ ଏବଂ କ f ଣସି ଫ୍ୟୁଜନ୍ ନାହିଁ;
କ୍ଲାସ୍ ସି: ଅତି କମରେ 2 ଟି ଏସୋଫେଜ୍ ମ୍ୟୁକୋସା ନଷ୍ଟ ହୋଇଯାଏ, ଏବଂ ପରସ୍ପର ସହିତ ମିଶ୍ରିତ ଶ୍ ous ାସକ୍ରିୟା ନଷ୍ଟ ହୋଇଯାଏ |
କ୍ଲାସ୍ ଡି: ମ୍ୟୁକୋସର କ୍ଷତି ଏବଂ ପରସ୍ପରର ଏକୀକରଣକୁ ସୂଚିତ କରେ ଏବଂ ଫ୍ୟୁଜନ୍ ପରିସର ହେଉଛି ଏସୋଫାଗସ୍ ର 75% |
-BE ବାୟୋପସି ରଣନୀତି: ଏକାଧିକ ଏବଂ କ୍ଷୁଦ୍ର ବ୍ୟବଧାନ ବାୟୋପସି ଅଛି ବୋଲି ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇଛି, ଏବଂ ଚୁଲି ଚାରିପାଖରେ 1 ସେମି ବ୍ୟବଧାନରେ ବାୟୋପସି ପ୍ରାପ୍ତ ହୁଏ |ରେଞ୍ଜର ଆକାର କର୍କଟ ରୋଗର ଆଶଙ୍କା ସହିତ ଜଡିତ, ଏବଂ କର୍କଟ ରୋଗ ହେବାର ଆଶଙ୍କା 3cm ପରିସର ବୃଦ୍ଧି ଏବଂ ବୃଦ୍ଧି ପାଉଛି |
3) ଉଚ୍ଚ-ରିଜୋଲ୍ୟୁସନ୍ ଏସୋଫେଜ୍ ମାପ |
GerD ରୋଗୀମାନେ ପ୍ରାୟତ ine ଅପାରଗ ଏସୋଫେଜାଲ୍ ଶକ୍ତି ଭାବରେ ପ୍ରକାଶ କରନ୍ତି: 70% କିମ୍ବା ପେରିଷ୍ଟାଲସିସ୍ ବିଫଳତା ଅନୁପାତ 70% କିମ୍ବା ପେରିଷ୍ଟାଲସିସ୍ ଅନୁପାତ ≥50% |
ଆଣ୍ଟି-କ୍ୟୁରେଣ୍ଟ୍ ମନିଟରିଂ |
ଏହା CEDD ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପାଇଁ ମାନକ |ଏସୋଫାଗସ୍ NH ମୂଲ୍ୟର ମନିଟରିଂ ଏବଂ ଏସୋଫେଜ୍ ୟାଙ୍ଗ ଆଣ୍ଟି-ଏନ୍ଏଚ୍ ମୂଲ୍ୟ ମନିଟରିଂ ଏବଂ ଏସୋଫେଜ୍ ୟାଙ୍ଗ ଆଣ୍ଟି-ଏନ୍ଏଚ୍ ମୂଲ୍ୟ ମନିଟରିଂ ସହିତ GERD ନିରାକରଣର ଏହା ଏକ ସୁବର୍ଣ୍ଣ ମାନକ |24H ରେ pH <4 (ଏସିଡ୍ ଏକ୍ସପୋଜର ସମୟ, AET)> 4% ର ଶତକଡ଼ା, ଏହା ଏକ ପାଥୋଲୋଜିକାଲ୍ ଏସିଡ୍ ରିଫ୍ଲକ୍ସ ଅଛି ବୋଲି ବିବେଚନା କରାଯାଏ |
04 GERD ଚିକିତ୍ସା |
ଚିତ୍ର .ଗର୍ଡଙ୍କ ଚିକିତ୍ସା ଫ୍ଲୋଚାର୍ଟ |
ଉତ୍ସ: ଚାଇନିଜ୍ ମେଡିକାଲ୍ ଆସୋସିଏସନ୍ |
ସତର୍କତା:
ଗାର୍ଡ ରୋଗୀଙ୍କ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ରକ୍ଷଣାବେକ୍ଷଣ ପାଇଁ -PPI ଏବଂ P-CAB ହେଉଛି ପ୍ରଥମ ପସନ୍ଦ |PPI ଚିକିତ୍ସାର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଚିକିତ୍ସା ହେଉଛି 8 ସପ୍ତାହ ଏବଂ P-CAB ଚିକିତ୍ସା ≥4 ସପ୍ତାହ |
ରାତିରେ ବ୍ରେକ୍ଥ୍ରୁସ୍ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ (PPI ନେବାବେଳେ, ରାତିରେ pH <4 ସମୟ> 1H), ଆପଣ PPI ଚିକିତ୍ସା ଆଧାରରେ ଶୋଇବା ପୂର୍ବରୁ H2 ରିସେପ୍ଟର ବ୍ଲକର୍ ବ୍ୟବହାର କରିପାରିବେ, କିମ୍ବା P-CAB କୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିପାରିବେ | ଏବଂ ଲମ୍ବା |ଅଧା ଜୀବନ PPI ଚିକିତ୍ସା |
- ଆଣ୍ଟି-ଏସିଡ୍ ଏଜେଣ୍ଟ ଏବଂ ପେଟର ପାକସ୍ଥଳୀ ସକ୍ରିୟ drugs ଷଧଗୁଡିକ ସ୍ୱଳ୍ପ ସମୟର ପ୍ରୟୋଗ ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇପାରେ ଯେପରି ହୃଦୟ ଜଳିବା ଏବଂ ରିଫ୍ଲକ୍ସ ଭଳି ଅସନ୍ତୋଷର ଲକ୍ଷଣକୁ ଶୀଘ୍ର ଦୂର କରିଥାଏ |
- ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଚିକିତ୍ସା ସୂଚକ: GERD ନିରାକରଣ ସ୍ପଷ୍ଟ, ଅମ୍ଳୀୟ ଚିକିତ୍ସା ଅବ alid ଧ, ଦୀର୍ଘ ସମୟ ଧରି ication ଷଧ ଖାଇବାକୁ ଅନିଚ୍ଛା ପ୍ରକାଶ କରେ, କିମ୍ବା drugs ଷଧ ସହ ଜଡିତ ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା, ଏବଂ ସହ୍ୟ କରିପାରିବ ନାହିଁ |
-ସର୍ଜିକାଲ୍ ସର୍ଜିକାଲ୍ ଚିକିତ୍ସା ସୂଚକ: ସାଧାରଣ GerD ଲକ୍ଷଣ ଅଛି, PPI ଚିକିତ୍ସା ଅବ alid ଧ ଅଟେ;ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ଏସୋଫେଜ୍ ହର୍ନିଆ, BE, RE, ଲସ୍ ଆଞ୍ଜେଲସ୍ ଗ୍ରେଡ୍ କିମ୍ବା ତଦୁର୍ଦ୍ଧ;ଏକ୍ସ-ରେ ପରୀକ୍ଷଣରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଏସୋଫେଜ୍ ଗର୍ତ୍ତ ହର୍ନିଆ ଅଛି |
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ମାର୍ଚ -21-2024 |