ERCP ଆସେସୋରିଜ୍-ପଥର ନିଷ୍କାସନ ବାସ୍କେଟ
ପଥର ପୁନରୁଦ୍ଧାର ବାସ୍କେଟ ହେଉଛି ERCP ଆସେସୋରିଜରେ ଏକ ସାଧାରଣ ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ପଥର ପୁନରୁଦ୍ଧାର ସହାୟକ। ERCPରେ ନୂତନ ଥିବା ଅଧିକାଂଶ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପାଇଁ, ପଥର ବାସ୍କେଟ "ପଥର ଉଠାଇବା ପାଇଁ ଉପକରଣ" ଧାରଣା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସୀମିତ ହୋଇପାରେ, ଏବଂ ଏହା ଜଟିଳ ERCP ପରିସ୍ଥିତିର ମୁକାବିଲା କରିବା ପାଇଁ ଯଥେଷ୍ଟ ନୁହେଁ। ଆଜି, ମୁଁ ପରାମର୍ଶ କରିଥିବା ପ୍ରାସଙ୍ଗିକ ସୂଚନା ଆଧାରରେ ERCP ପଥର ବାସ୍କେଟଗୁଡ଼ିକର ପ୍ରାସଙ୍ଗିକ ଜ୍ଞାନକୁ ସଂକ୍ଷେପ କରିବି ଏବଂ ଅଧ୍ୟୟନ କରିବି।
ସାଧାରଣ ବର୍ଗୀକରଣ
ପଥର ପୁନରୁଦ୍ଧାର ବାସ୍କେଟକୁ ଏକ ଗାଇଡ୍ ତାର-ନିର୍ଦ୍ଦେଶିତ ବାସ୍କେଟ, ଏକ ଅଣ-ଗାଇଡ୍ ତାର-ନିର୍ଦ୍ଦେଶିତ ବାସ୍କେଟ ଏବଂ ଏକ ସମନ୍ୱିତ ପଥର-ପୁନରୁଦ୍ଧାର ବାସ୍କେଟରେ ବିଭକ୍ତ କରାଯାଇଛି। ସେମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ, ସମନ୍ୱିତ ପୁନରୁଦ୍ଧାର-କ୍ରଶ୍ ବାସ୍କେଟଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି ମାଇକ୍ରୋ-ଟେକ୍ ଦ୍ୱାରା ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱ କରାଯାଇଥିବା ସାଧାରଣ ପୁନରୁଦ୍ଧାର-କ୍ରଶ୍ ବାସ୍କେଟ ଏବଂ ବୋଷ୍ଟନ୍ ସାଇଣ୍ଟିଫାଇ ଦ୍ୱାରା ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱ କରାଯାଇଥିବା ରାପିଡ୍ ଏକ୍ସଚେଞ୍ଜ (RX) ପୁନରୁଦ୍ଧାର-କ୍ରଶ୍ ବାସ୍କେଟ। କାରଣ ସମନ୍ୱିତ ପୁନରୁଦ୍ଧାର-କ୍ରଶ୍ ବାସ୍କେଟ ଏବଂ କ୍ୱିକ୍-ଚେଞ୍ଜ ବାସ୍କେଟ ସାଧାରଣ ବାସ୍କେଟ ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ମହଙ୍ଗା, କିଛି ୟୁନିଟ୍ ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଡାକ୍ତରମାନେ ମୂଲ୍ୟ ସମସ୍ୟା ଯୋଗୁଁ ସେମାନଙ୍କର ବ୍ୟବହାର ହ୍ରାସ କରିପାରନ୍ତି। ତଥାପି, ଏହାକୁ ପରିତ୍ୟାଗ କରିବାର ମୂଲ୍ୟ ନିର୍ବିଶେଷରେ, ଅଧିକାଂଶ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଡାକ୍ତର ଖଣ୍ଡୀକରଣ ପାଇଁ (ଏକ ଗାଇଡ୍ ତାର ସହିତ) ବାସ୍କେଟ ବ୍ୟବହାର କରିବାକୁ ଅଧିକ ଇଚ୍ଛୁକ, ବିଶେଷକରି ଟିକିଏ ବଡ଼ ପିତ୍ତ ନଳୀ ପଥର ପାଇଁ।
ଟୋକେଇର ଆକୃତି ଅନୁସାରେ, ଏହାକୁ "ଷୋଡ଼କୋଣ", "ହୀରା" ଏବଂ "ସ୍ପାଇରାଲ୍" ରେ ବିଭକ୍ତ କରାଯାଇପାରିବ, ଯଥା ହୀରା, ଡୋର୍ମିଆ ଏବଂ ସ୍ପାଇରାଲ୍, ଯେଉଁଥିରୁ ଡୋର୍ମିଆ ଟୋକେଇଗୁଡ଼ିକ ଅଧିକ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। ଉପରୋକ୍ତ ଟୋକେଇଗୁଡ଼ିକର ନିଜସ୍ୱ ସୁବିଧା ଏବଂ ଅସୁବିଧା ଅଛି, ଏବଂ ପ୍ରକୃତ ପରିସ୍ଥିତି ଏବଂ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ବ୍ୟବହାର ଅଭ୍ୟାସ ଅନୁସାରେ ନମନୀୟ ଭାବରେ ଚୟନ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ।
ହୀରା ଆକୃତିର ଟୋକେଇ ଏବଂ ଡୋର୍ମିଆ ଟୋକେଇ ଏକ ନମନୀୟ ଟୋକେଇ ଗଠନ ଯାହାର "ବିସ୍ତାରିତ ସମ୍ମୁଖ ଭାଗ ଏବଂ ହ୍ରାସିତ ଟୋକେଇ" ଅଟେ, ଏହା ଟୋକେଇ ପାଇଁ ପଥର ଉଦ୍ଧାର କରିବା ସହଜ କରିପାରିବ। ପଥରଟି ଅତ୍ୟଧିକ ବଡ଼ ହୋଇଥିବାରୁ ଫସିଯିବା ପରେ ଯଦି ପଥରକୁ ବାହାର କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ, ତେବେ ଟୋକେଇକୁ ସୁଗମ ଭାବରେ ମୁକ୍ତ କରାଯାଇପାରିବ, ଯାହା ଦ୍ୱାରା ଲଜ୍ଜାଜନକ ଦୁର୍ଘଟଣା ଏଡାଇବା ସମ୍ଭବ।
ସାଧାରଣ "ହୀରା" ଟୋକେଇ
ନିୟମିତ "ଷଡ଼କୋଣ-ରୋମ୍ବସ୍" ଟୋକେଇଗୁଡ଼ିକ କ୍ୱଚିତ୍ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ, କିମ୍ବା କେବଳ ପଥର କ୍ରସର ଟୋକେଇରେ। "ହୀରା" ଟୋକେଇର ଅଧିକ ସ୍ଥାନ ହେତୁ, ଛୋଟ ପଥରଗୁଡ଼ିକ ଟୋକେଇରୁ ଖସିଯିବା ସହଜ। ସର୍ପିଲା-ଆକୃତିର ଟୋକେଇରେ "ପିଇବା ସହଜ କିନ୍ତୁ ଖୋଲିବା ସହଜ ନୁହେଁ" ଭଳି ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ ରହିଛି। ସର୍ପିଲା-ଆକୃତିର ଟୋକେଇ ବ୍ୟବହାର ପାଇଁ ପଥର ବିଷୟରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ବୁଝାମଣା ଏବଂ ପଥରକୁ ଯଥାସମ୍ଭବ ଫସି ରହିବାରୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଆନୁମାନିକ କାର୍ଯ୍ୟ ଆବଶ୍ୟକ।
ସର୍ପାକାର ଟୋକେଇ
ବଡ଼ ପଥର ନିଷ୍କାସନ ସମୟରେ ପେଷିବା ଏବଂ ପେଷିବା ସହିତ ସମନ୍ୱିତ କ୍ୱିକ୍-ଏକ୍ସଚେଞ୍ଜ ବାସ୍କେଟ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ, ଯାହା କାର୍ଯ୍ୟ ସମୟକୁ କମ କରିପାରେ ଏବଂ ପେଷିବାର ସଫଳତା ହାରକୁ ଉନ୍ନତ କରିପାରିବ। ଏହା ବ୍ୟତୀତ, ଯଦି ଟୋକେଇକୁ ଇମେଜିଂ ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରିବାର ଆବଶ୍ୟକତା ଥାଏ, ତେବେ ଟୋକେଇ ପିତ୍ତ ନଳୀରେ ପ୍ରବେଶ କରିବା ପୂର୍ବରୁ କଣ୍ଟ୍ରାଷ୍ଟ ଏଜେଣ୍ଟକୁ ପୂର୍ବରୁ ଫ୍ଲସ୍ କରାଯାଇ ପାରିବ ଏବଂ ନିଷ୍କାସନ କରାଯାଇପାରିବ।
ଦ୍ୱିତୀୟତଃ, ଉତ୍ପାଦନ ପ୍ରକ୍ରିୟା
ପଥର ଟୋକର ମୁଖ୍ୟ ଗଠନ ଏକ ଟୋକେଇ କୋର, ଏକ ବାହ୍ୟ ଆବରଣ ଏବଂ ଏକ ହ୍ୟାଣ୍ଡେଲରେ ଗଠିତ। ଟୋକେଇ କୋରଟି ଟୋକେଇ ତାର (ଟାଇଟାନିୟମ୍-ନିକେଲ୍ ମିଶ୍ରଧାତୁ) ଏବଂ ଟାଣିବା ତାର (304 ମେଡିକାଲ୍ ଷ୍ଟେନଲେସ୍ ଷ୍ଟିଲ୍) ରେ ଗଠିତ। ଟୋକେଇ ତାର ହେଉଛି ଏକ ମିଶ୍ରଧାତୁ ବ୍ରେଡେଡ୍ ଗଠନ, ଯାହା ଏକ ଫାଶର ବ୍ରେଡେଡ୍ ଗଠନ ସହିତ ସମାନ, ଯାହା ଲକ୍ଷ୍ୟକୁ ଧରିବାରେ, ଖସିଯିବାକୁ ରୋକିବାରେ ଏବଂ ଉଚ୍ଚ ଟେନସନ୍ ବଜାୟ ରଖିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ ଏବଂ ଏହାକୁ ଭାଙ୍ଗିବା ସହଜ ନୁହେଁ। ଟାଣିବା ତାର ହେଉଛି ଏକ ବିଶେଷ ମେଡିକାଲ୍ ତାର ଯାହା ଦୃଢ଼ ଟେନସାଇଲ୍ ବଳ ଏବଂ କଠିନତା ସହିତ, ତେଣୁ ମୁଁ ଏଠାରେ ବିବରଣୀରେ ଯିବି ନାହିଁ।
କଥା ହେବାର ମୁଖ୍ୟ ବିନ୍ଦୁ ହେଉଛି ଟାଣିବା ତାର ଏବଂ ଟୋକେଇ ତାର, ଟୋକେଇ ତାର ଏବଂ ଟୋକର ଧାତୁ ମୁଣ୍ଡ ମଧ୍ୟରେ ଥିବା ୱେଲ୍ଡିଂ ଗଠନ। ବିଶେଷକରି, ଟାଣିବା ତାର ଏବଂ ଟୋକେଇ ତାର ମଧ୍ୟରେ ଥିବା ୱେଲ୍ଡିଂ ବିନ୍ଦୁ ଅଧିକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ଏପରି ଡିଜାଇନ୍ ଉପରେ ଆଧାର କରି, ୱେଲ୍ଡିଂ ପ୍ରକ୍ରିୟା ପାଇଁ ଆବଶ୍ୟକତା ବହୁତ ଅଧିକ। ସାମାନ୍ୟ ଖରାପ ଗୁଣବତ୍ତା ଥିବା ଏକ ଟୋକେଇ କେବଳ ପଥରକୁ ଚୂର୍ଣ୍ଣ କରିବାରେ ବିଫଳ ହୋଇପାରେ ନାହିଁ ବରଂ ପଥର ଅପସାରଣ ପରେ ପଥର ଚୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମୟରେ ଟାଣିବା ତାର ଏବଂ ଜାଲ ବାସ୍କେଟ ତାର ମଧ୍ୟରେ ଥିବା ୱେଲ୍ଡିଂ ବିନ୍ଦୁକୁ ମଧ୍ୟ ଭାଙ୍ଗିପାରେ, ଯାହା ଫଳରେ ଟୋକେଇ ଏବଂ ପଥର ପିତ୍ତ ନଳୀରେ ରହିଥାଏ ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ ଅପସାରଣ ହୁଏ। କଷ୍ଟକର (ସାଧାରଣତଃ ଦ୍ୱିତୀୟ ଟୋକେଇ ସହିତ ପୁନରୁଦ୍ଧାର କରାଯାଇପାରିବ) ଏବଂ ଏପରିକି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ।
ଅନେକ ସାଧାରଣ ଟୋକେଇର ତାର ଏବଂ ଧାତୁ ମୁଣ୍ଡର ଖରାପ ୱେଲ୍ଡିଂ ପ୍ରକ୍ରିୟା ସହଜରେ ଟୋକେଇ ଭାଙ୍ଗିପାରେ। ତଥାପି, ବୋଷ୍ଟନ୍ ସାଇଣ୍ଟିଫିକ୍ ର ଟୋକେଇଗୁଡ଼ିକ ଏହି କ୍ଷେତ୍ରରେ ଅଧିକ ପ୍ରୟାସ କରିଛନ୍ତି ଏବଂ ଏକ ସୁରକ୍ଷା ସୁରକ୍ଷା ବ୍ୟବସ୍ଥା ଡିଜାଇନ୍ କରିଛନ୍ତି। ଅର୍ଥାତ୍, ଯଦି ପଥରଗୁଡ଼ିକୁ ଉଚ୍ଚ ଚାପ ପେଷଣ ପଥର ସହିତ ଭାଙ୍ଗି ପାରିବ ନାହିଁ, ତେବେ ପଥରଗୁଡ଼ିକୁ କଡ଼ା କରୁଥିବା ଟୋକେଇ ଟୋକେଇର ଆଗ ମୁଣ୍ଡରେ ଥିବା ଧାତୁ ମୁଣ୍ଡକୁ ସୁରକ୍ଷା ଦେଇପାରିବ ଯାହା ଟୋକେଇ ତାର ଏବଂ ଟାଣିବା ତାରର ଏକୀକରଣକୁ ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିପାରିବ। ଅଖଣ୍ଡତା, ଏହିପରି ପିତ୍ତ ନଳୀରେ ଛାଡିଯାଇଥିବା ଟୋକେଇ ଏବଂ ପଥରକୁ ଏଡାଏ।
ମୁଁ ବାହ୍ୟ ସିଥ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ଏବଂ ହ୍ୟାଣ୍ଡେଲ୍ ବିଷୟରେ ବିସ୍ତୃତ ଭାବରେ କହିବି ନାହିଁ। ଏହା ସହିତ, ବିଭିନ୍ନ ପଥର କ୍ରଶର ନିର୍ମାତାମାନଙ୍କର ବିଭିନ୍ନ ପଥର କ୍ରଶର ରହିବ, ଏବଂ ମୁଁ ପରେ ଅଧିକ ଜାଣିବାର ସୁଯୋଗ ପାଇବି।
କିପରି ବ୍ୟବହାର କରିବେ
ବନ୍ଦୀ ଅବସ୍ଥାରେ ପଥର ବାହାର କରିବା ଏକ ଅଧିକ କଷ୍ଟକର କାର୍ଯ୍ୟ। ଏହା ରୋଗୀର ଅବସ୍ଥା ଏବଂ ଆନୁଷଙ୍ଗିକ ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକୁ ଅପରେଟରଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ଅଣଦେଖା କରାଯାଇପାରେ, କିମ୍ବା ଏହା ପିତ୍ତ ନଳୀ ପଥରଗୁଡ଼ିକର ଏକ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ ହୋଇପାରେ। ଯେକୌଣସି ପରିସ୍ଥିତିରେ, ଆମକୁ ପ୍ରଥମେ ବନ୍ଦୀ ଅବସ୍ଥାକୁ କିପରି ଏଡ଼ାଇ ଦିଆଯିବ ତାହା ଜାଣିବା ଉଚିତ, ଏବଂ ତା’ପରେ ଯଦି ବନ୍ଦୀ ଅବସ୍ଥା ହୁଏ ତେବେ କ’ଣ କରିବାକୁ ହେବ ତାହା ଜାଣିବା ଉଚିତ।
ଟୋକେଇ ବନ୍ଦୀତ୍ୱକୁ ଏଡାଇବା ପାଇଁ, ପଥର ବାହାର କରିବା ପୂର୍ବରୁ ନିପଲ ଖୋଲାକୁ ବିସ୍ତାର କରିବା ପାଇଁ ଏକ ସ୍ତମ୍ଭାକାର ବେଲୁନ୍ ବ୍ୟବହାର କରାଯିବା ଉଚିତ। ବନ୍ଦୀ ଟୋକେଇକୁ ବାହାର କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରୁଥିବା ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ପଦ୍ଧତିଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ: ଦ୍ୱିତୀୟ ଟୋକେଇ (ଟୋକେଇରୁ ଟୋକେଇ) ବ୍ୟବହାର ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ମାଧ୍ୟମରେ ଅପସାରଣ, ଏବଂ ଏକ ସାମ୍ପ୍ରତିକ ପ୍ରବନ୍ଧରେ ଏହା ମଧ୍ୟ ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଛି ଯେ APC ବ୍ୟବହାର କରି ତାରର ଅଧା (2 କିମ୍ବା 3) ପୋଡ଼ି ଦିଆଯାଇପାରିବ। ବନ୍ଦୀ ଟୋକେଇକୁ ଭାଙ୍ଗି ମୁକ୍ତ କରନ୍ତୁ।
ଚତୁର୍ଥ, ପଥର ଟୋକେଇ ବନ୍ଦୀର ଚିକିତ୍ସା
ଟୋକେଇ ବ୍ୟବହାରରେ ମୁଖ୍ୟତଃ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ: ଟୋକେଇର ବାଛବି ଏବଂ ପଥର ନେବା ପାଇଁ ଟୋକେଇର ଦୁଇଟି ସାମଗ୍ରୀ। ଟୋକେଇ ଚୟନ ଦୃଷ୍ଟିରୁ, ଏହା ମୁଖ୍ୟତଃ ଟୋକର ଆକୃତି, ଟୋକର ବ୍ୟାସ ଏବଂ ଜରୁରୀକାଳୀନ ଲିଥୋଟ୍ରିପ୍ସି ବ୍ୟବହାର କରାଯିବ କି ଛାଡି ଦିଆଯିବ (ସାଧାରଣତଃ, ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି କେନ୍ଦ୍ର ନିୟମିତ ଭାବରେ ପ୍ରସ୍ତୁତ ହୋଇଥାଏ) ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ।
ବର୍ତ୍ତମାନ, "ହୀରା" ଟୋକେଇ ନିୟମିତ ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ହେଉଛି, ଅର୍ଥାତ୍, ଡୋର୍ମିଆ ଟୋକେଇ। ERCP ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀରେ, ସାଧାରଣ ପିତ୍ତ ନଳୀ ପଥର ପାଇଁ ପଥର ନିଷ୍କାସନ ବିଭାଗରେ ଏହି ପ୍ରକାରର ଟୋକେଇ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ଉଲ୍ଲେଖ କରାଯାଇଛି। ଏଥିରେ ପଥର ନିଷ୍କାସନର ସଫଳତା ହାର ଅଧିକ ଏବଂ ଏହାକୁ ଅପସାରଣ କରିବା ସହଜ। ଏହା ଅଧିକାଂଶ ପଥର ନିଷ୍କାସନ ପାଇଁ ପ୍ରଥମ-ଧାଡି ପସନ୍ଦ। ଟୋକର ବ୍ୟାସ ପାଇଁ, ପଥରର ଆକାର ଅନୁସାରେ ଅନୁରୂପ ଟୋକେଇ ଚୟନ କରାଯିବା ଉଚିତ। ଟୋକେଇ ବ୍ରାଣ୍ଡର ପସନ୍ଦ ବିଷୟରେ ଅଧିକ କହିବା ଅସୁବିଧାଜନକ, ଦୟାକରି ଆପଣଙ୍କର ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ଅଭ୍ୟାସ ଅନୁସାରେ ବାଛନ୍ତୁ।
ପଥର ଅପସାରଣ କୌଶଳ: ଟୋକେଇଟିକୁ ପଥର ଉପରେ ରଖାଯାଏ, ଏବଂ ପଥରକୁ ଆଞ୍ଜିଓଗ୍ରାଫିକ୍ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣରେ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଏ। ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ, ପଥର ନେବା ପୂର୍ବରୁ ପଥରର ଆକାର ଅନୁସାରେ EST କିମ୍ବା EPBD କରାଯିବା ଉଚିତ। ଯେତେବେଳେ ପିତ୍ତ ନଳୀ ଆଘାତପ୍ରାପ୍ତ କିମ୍ବା ସଂକୁଚିତ ହୁଏ, ଟୋକେଇ ଖୋଲିବା ପାଇଁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ସ୍ଥାନ ନ ଥାଇପାରେ। ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପରିସ୍ଥିତି ଅନୁସାରେ ଏହାକୁ ପୁନରୁଦ୍ଧାର କରାଯିବା ଉଚିତ। ପୁନରୁଦ୍ଧାର ପାଇଁ ପଥରକୁ ଏକ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ପ୍ରଶସ୍ତ ପିତ୍ତ ନଳୀକୁ ପଠାଇବାର ଉପାୟ ଖୋଜିବା ମଧ୍ୟ ଏକ ବିକଳ୍ପ। ହିଲାର ପିତ୍ତ ନଳୀ ପଥର ପାଇଁ, ଏହା ଧ୍ୟାନ ଦେବା ଉଚିତ ଯେ ପଥରଗୁଡ଼ିକ ଯକୃତରେ ଠେଲି ଦିଆଯିବ ଏବଂ ଟୋକେଇରୁ ବାହାର କଲେ କିମ୍ବା ପରୀକ୍ଷା କଲେ ଏହାକୁ ପୁନରୁଦ୍ଧାର କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ।
ପଥର ଟୋକେଇରୁ ପଥର ବାହାର କରିବା ପାଇଁ ଦୁଇଟି ସର୍ତ୍ତ ଅଛି: ଗୋଟିଏ ହେଉଛି ପଥର ଉପରେ କିମ୍ବା ପଥର ପାଖରେ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ସ୍ଥାନ ରହିବା ଯାହା ଦ୍ଵାରା ଟୋକେଇ ଖୋଲିପାରିବ; ଅନ୍ୟଟି ହେଉଛି ବହୁତ ବଡ଼ ପଥର ନେବାରୁ ନିବୃତ୍ତ ରହିବା, ଯଦିଓ ଟୋକେଇ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଖୋଲା ଯାଇଥାଏ, ଏହାକୁ ବାହାର କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ। ଆମେ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଲିଥୋଟ୍ରିପ୍ସି ପରେ କଢ଼ାଯାଇଥିବା 3 ସେମି ପଥର ମଧ୍ୟ ଦେଖିଛୁ, ଯାହା ସବୁ ଲିଥୋଟ୍ରିପ୍ସି ହେବା ଆବଶ୍ୟକ। ତଥାପି, ଏହି ପରିସ୍ଥିତି ଏବେ ବି ଅପେକ୍ଷାକୃତ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ଏବଂ ଅପରେସନ୍ ପାଇଁ ଜଣେ ଅଭିଜ୍ଞ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ଆବଶ୍ୟକ।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ମଇ-୧୩-୨୦୨୨