୧) ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ସ୍କ୍ଲେରୋଥେରାପି (EVS) ର ନୀତି:
ଇଣ୍ଟ୍ରାଭାସ୍କୁଲାର ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ: ସ୍କ୍ଲେରୋସିଂ ଏଜେଣ୍ଟ ଶିରା ଚାରିପାଖରେ ପ୍ରଦାହ ସୃଷ୍ଟି କରେ, ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀକୁ କଠିନ କରେ ଏବଂ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହକୁ ଅବରୋଧ କରେ;
ପାରାଭାସ୍କୁଲାର ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ: ଶିରାରେ ଏକ ଜୀବାଣୁମୁକ୍ତ ପ୍ରଦାହ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ସୃଷ୍ଟି କରେ ଯାହା ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ ସୃଷ୍ଟି କରେ।
2) EVS ର ସଙ୍କେତ:
(୧) ତୀବ୍ର EV ଫାଟିବା ଏବଂ ରକ୍ତସ୍ରାବ;
(୨) EV ଫାଟିବା ଏବଂ ରକ୍ତସ୍ରାବର ଇତିହାସ ଥିବା ଲୋକମାନେ; (୩) ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ EV ପୁନରାବୃତ୍ତି ହେଉଥିବା ଲୋକମାନେ; (୪) ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ନୁହନ୍ତି।
3) EVS ର ପ୍ରତିରୋଧ:
(୧) ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋସ୍କୋପି ପରି;
(୨) ଯକୃତ ଏନସେଫାଲୋପାଥି ପର୍ଯ୍ୟାୟ ୨ ଏବଂ ତା’ଉର୍ଦ୍ଧ୍ୱ;
(୩) ଗୁରୁତର ଯକୃତ ଏବଂ ବୃକକ୍ ଅକାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା, ଅଧିକ ପରିମାଣର ଜ୍ୱାଳା ଏବଂ ଗୁରୁତର ଜଣ୍ଡିସ୍ ଥିବା ରୋଗୀ।
୪) କାର୍ଯ୍ୟ ସତର୍କତା
ଚୀନରେ, ଆପଣ ଲୌରୋମାକ୍ରୋଲ ବାଛିପାରିବେ। ବଡ଼ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ ପାଇଁ, ଇଣ୍ଟ୍ରାଭାସ୍କୁଲାର ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ବାଛନ୍ତୁ। ଇଞ୍ଜେକ୍ସନର ପରିମାଣ ସାଧାରଣତଃ 10 ~ 15 ମିଲିଲିଟର। ଛୋଟ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ ପାଇଁ, ଆପଣ ପାରାଭାସ୍କୁଲାର ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ବାଛିପାରିବେ। ସମାନ ସମତଳରେ ଅନେକ ଭିନ୍ନ ବିନ୍ଦୁରେ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଏଡାଇବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରନ୍ତୁ (ସମ୍ଭବତଃ ଅଲ୍ସର ହୋଇପାରେ ଯାହା ଖାଦ୍ୟନଳୀ ସଙ୍କୁଚିତ କରିପାରେ)। ଯଦି ଅପରେସନ ସମୟରେ ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ପ୍ରଭାବିତ ହୁଏ, ତେବେ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋସ୍କୋପରେ ଏକ ସ୍ୱଚ୍ଛ କ୍ୟାପ୍ ଯୋଡାଯାଇପାରିବ। ବିଦେଶୀ ଦେଶରେ, ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋସ୍କୋପରେ ପ୍ରାୟତଃ ଏକ ବେଲୁନ ଯୋଡାଯାଏ। ଏହା ଶିଖିବା ଯୋଗ୍ୟ।
୫) EVS ର ଅପରେସନ ପରବର୍ତ୍ତୀ ପରିଚାଳନା
(୧) ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ୮ ଘଣ୍ଟା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କିଛି ଖାଆନ୍ତୁ ନାହିଁ କିମ୍ବା ପିଅନ୍ତୁ ନାହିଁ ଏବଂ ଧୀରେ ଧୀରେ ତରଳ ଖାଦ୍ୟ ପୁଣି ଥରେ ଗ୍ରହଣ କରନ୍ତୁ;
(୨) ସଂକ୍ରମଣକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ପରିମାଣର ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ; (୩) ଉପଯୁକ୍ତ ଭାବରେ ପୋର୍ଟାଲ୍ ଚାପକୁ କମ କରୁଥିବା ଔଷଧ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ।
୬) EVS ଚିକିତ୍ସା ପାଠ୍ୟକ୍ରମ
ପ୍ରତ୍ୟେକ ଚିକିତ୍ସା ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରାୟ 1 ସପ୍ତାହର ବ୍ୟବଧାନ ସହିତ ଭାରିକୋଜ୍ ଶିରା ଅଦୃଶ୍ୟ କିମ୍ବା ମୂଳତଃ ଅଦୃଶ୍ୟ ହେବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏକାଧିକ ସ୍କ୍ଲେରୋଥେରାପି ଆବଶ୍ୟକ; ଚିକିତ୍ସା ସମାପ୍ତ ହେବାର 1 ମାସ, 3 ମାସ, 6 ମାସ ଏବଂ 1 ବର୍ଷ ପରେ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋସ୍କୋପି ସମୀକ୍ଷା କରାଯିବ।
୭) EVS ର ଜଟିଳତା
(୧) ସାଧାରଣ ଜଟିଳତା: ଏକଟୋପିକ୍ ଏମ୍ବୋଲିଜ୍ମ, ଖାଦ୍ୟନଳୀ ଅଲସର, ଇତ୍ୟାଦି, ଏବଂ
ଛୁଞ୍ଚି ବାହାର କରିବା ସମୟରେ ଛୁଞ୍ଚି ଗାତରୁ ରକ୍ତ ବାହାରିବା କିମ୍ବା ରକ୍ତ ପ୍ରବାହିତ ହେବା ସହଜ।
(୨) ସ୍ଥାନୀୟ ଜଟିଳତା: ଅଲସର, ରକ୍ତସ୍ରାବ, ଷ୍ଟେନୋସିସ୍, ଖାଦ୍ୟନଳୀ ଗତିଶୀଳତା ଅକାର୍ଯ୍ୟ, ଓଡିନୋଫାଗିଆ, କ୍ଷତ। ଆଞ୍ଚଳିକ ଜଟିଳତା ମଧ୍ୟରେ ମେଡିଆଷ୍ଟିନାଇଟିସ୍, ଛିଦ୍ର, ପ୍ଲୁରାଲ୍ ଇଫ୍ୟୁଜନ ଏବଂ ପୋର୍ଟାଲ୍ ହାଇପରଟେନ୍ସିଭ୍ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋପାଥି ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ଯାହା ରକ୍ତସ୍ରାବର ଆଶଙ୍କା ବୃଦ୍ଧି କରେ।
(୩) ସିଷ୍ଟମିକ୍ ଜଟିଳତା: ସେପ୍ସିସ୍, ଆସ୍ପିରେସନ୍ ନିମୋନିଆ, ହାଇପୋକ୍ସିଆ, ସ୍ୱତଃସ୍ଫୁର୍ତ୍ତ ଜୀବାଣୁ ପେରିଟୋନାଇଟିସ୍, ଏବଂ ପୋର୍ଟାଲ୍ ଶିରା ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍।
ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଭାରିକୋଜ୍ ଶିରା ଲିଗେସନ୍ (EVL)
୧) EVL ପାଇଁ ସଙ୍କେତ:EVS ପରି।
୨) EVL ର ପ୍ରତିରୋଧ:
(୧) ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋସ୍କୋପି ପରି ସମାନ ପ୍ରତିରୋଧ;
(2) EV ସହିତ ସ୍ପଷ୍ଟ GV;
(୩) ଗମ୍ଭୀର ଯକୃତ ଏବଂ ବୃକକ୍ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା, ପ୍ରଚୁର ପରିମାଣରେ ଜଣ୍ଡିସ୍, ଜଣ୍ଡିସ୍ ସହିତ
ଗ୍ୟାଙ୍ଗ୍ରିନ୍ ଏବଂ ସାମ୍ପ୍ରତିକ ବହୁବିକ ସ୍କ୍ଲେରୋଥେରାପି ଚିକିତ୍ସା କିମ୍ବା ଛୋଟ ଭାରିକୋଜ୍ ଶିରା
ହାନ୍ ରାଜବଂଶକୁ ଏକ ନିକଟ-ଡୁଓଫୁ ଭାବରେ ନେବାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ହୁଆ ଲୋକମାନେ ମୁକ୍ତ ଭାବରେ ଗତି କରିପାରିବେ, ନଚେତ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ଏବଂ ନାଡ଼ି ପଶ୍ଚିମକୁ ବିସ୍ତାରିତ ହେବ।
ଦ୍ୱାରା ।
3)କିପରି କାମ କରିବେ
ଏଥିରେ ସିଙ୍ଗଲ୍ କେଶ ଲିଗେସନ୍, ମଲ୍ଟିପଲ୍ କେଶ ଲିଗେସନ୍ ଏବଂ ନାଇଲନ୍ ରସ୍ ଲାଇଗେସନ୍ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।
ନୀତି: ଭାରିକୋଜ୍ ଶିରାର ରକ୍ତ ପ୍ରବାହକୁ ଅବରୋଧ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ଜରୁରୀକାଳୀନ ହେମୋଷ୍ଟାସିସ୍ → ଲିଗେସନ୍ ସ୍ଥାନରେ ଶିରା ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ → ଟିସୁ ନେକ୍ରୋସିସ୍ → ଫାଇବ୍ରୋସିସ୍ → ଭାରିକୋଜ୍ ଶିରାର ଅନ୍ତର୍ଧାନ ପ୍ରଦାନ କରନ୍ତୁ।
(୨) ସତର୍କତା
ମଧ୍ୟମରୁ ଗୁରୁତର ଖାଦ୍ୟନଳୀ ଭାରିସେସ୍ ପାଇଁ, ପ୍ରତ୍ୟେକ ଭାରିସେସ୍ ଶିରା ତଳୁ ଉପର ଆଡ଼କୁ ଘୂର୍ଣ୍ଣିତ ଭାବରେ ଲିଗେଟେଡ୍ ହୋଇଥାଏ। ଲିଗେଟେର୍ ଭାରିସେସ୍ ଶିରାର ଲକ୍ଷ୍ୟ ଲିଗେସନ୍ ବିନ୍ଦୁର ଯଥାସମ୍ଭବ ନିକଟତର ହେବା ଉଚିତ, ଯାହା ଦ୍ଵାରା ପ୍ରତ୍ୟେକ ବିନ୍ଦୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଲିଗେଟେଡ୍ ଏବଂ ଘନ ଭାବରେ ଲିଗେଟେଡ୍ ହୋଇଥାଏ। ପ୍ରତ୍ୟେକ ଭାରିସେସ୍ ଶିରାକୁ 3 ରୁ ଅଧିକ ପଏଣ୍ଟରେ ଆଚ୍ଛାଦିତ କରିବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରନ୍ତୁ।
EVL ପଦକ୍ଷେପଗୁଡ଼ିକ
ଉତ୍ସ: ସ୍ପିକର PPT
ବ୍ୟାଣ୍ଡେଜ୍ ନେକ୍ରୋସିସ୍ ପରେ ନେକ୍ରୋସିସ୍ ପଡ଼ିବାକୁ ପ୍ରାୟ 1 ରୁ 2 ସପ୍ତାହ ଲାଗେ। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ଗୋଟିଏ ସପ୍ତାହ ପରେ, ସ୍ଥାନୀୟ ଘା' ଯୋଗୁଁ ପ୍ରଚୁର ରକ୍ତସ୍ରାବ ହୋଇପାରେ, ଚର୍ମ ପଟି ପଡ଼ିପାରେ, ଏବଂ ଭାରିକୋଜ୍ ଶିରାର ଯାନ୍ତ୍ରିକ କଟି ରକ୍ତସ୍ରାବ ଇତ୍ୟାଦି ହୋଇପାରେ;
EVL ଶୀଘ୍ର ଭାରିକୋଜ୍ ଶିରାକୁ ଦୂର କରିପାରେ ଏବଂ ଏହାର କିଛି ଜଟିଳତା ନାହିଁ, କିନ୍ତୁ ଭାରିକୋଜ୍ ଶିରାର ପୁନରାବୃତ୍ତି ହାର ଅଧିକ;
EVL ବାମ ପାକସ୍ଥଳୀ ଶିରା, ଖାଦ୍ୟନଳୀ ଶିରା ଏବଂ ଭେନା କାଭାର ରକ୍ତସ୍ରାବ କୋଲାଟେରାଲକୁ ଅବରୋଧ କରିପାରେ, କିନ୍ତୁ ଖାଦ୍ୟନଳୀ ଶିରା ରକ୍ତ ପ୍ରବାହ ଅବରୋଧ ହେବା ପରେ, ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ କରୋନାରୀ ଶିରା ଏବଂ ପେରିଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଶିରା ପ୍ଲେକ୍ସସ୍ ବିସ୍ତାରିତ ହେବ, ରକ୍ତ ପ୍ରବାହ ବୃଦ୍ଧି ପାଇବ ଏବଂ ସମୟ ସହିତ ପୁନରାବୃତ୍ତି ହାର ବୃଦ୍ଧି ପାଇବ, ତେଣୁ ଚିକିତ୍ସାକୁ ସୁଦୃଢ଼ କରିବା ପାଇଁ ବାରମ୍ବାର ବ୍ୟାଣ୍ଡ ଲିଗେସନ୍ ଆବଶ୍ୟକ। ଭାରିକୋଜ୍ ଶିରା ଲିଗେସନ୍ର ବ୍ୟାସ 1.5 ସେମିରୁ କମ୍ ହେବା ଉଚିତ।
୪) EVL ର ଜଟିଳତା
(୧) ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ପ୍ରାୟ ୧ ସପ୍ତାହ ପରେ ସ୍ଥାନୀୟ ଅଲସର ଯୋଗୁଁ ପ୍ରଚୁର ରକ୍ତସ୍ରାବ;
(୨) ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ମଧ୍ୟରେ ରକ୍ତସ୍ରାବ, ଚମଡା ପଟି ହରାଇବା, ଏବଂ ଭାରିକୋଜ୍ ଶିରା ଯୋଗୁଁ ରକ୍ତସ୍ରାବ;
(୩) ସଂକ୍ରମଣ ।
୫) EVL ର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୀକ୍ଷା
EVL ପରେ ପ୍ରଥମ ବର୍ଷରେ, ଯକୃତ ଏବଂ ବୃକକ୍ କାର୍ଯ୍ୟ, B-ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ, ରକ୍ତ ରୁଟିନ୍, ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା କାର୍ଯ୍ୟ, ଇତ୍ୟାଦି ପ୍ରତି 3 ରୁ 6 ମାସରେ ସମୀକ୍ଷା କରାଯିବା ଉଚିତ। ପ୍ରତି 3 ମାସରେ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ସମୀକ୍ଷା କରାଯିବା ଉଚିତ, ଏବଂ ତା'ପରେ ପ୍ରତି 0 ରୁ 12 ମାସରେ। 6) EVS ବନାମ EVL
ସ୍କ୍ଲେରୋଥେରାପି ଏବଂ ଲାଇଗେସନ ତୁଳନାରେ, ଦୁଇଟିର ମୃତ୍ୟୁହାର ଏବଂ ପୁନରାବୃତ୍ତି ହାର ହେଉଛି
ରକ୍ତ ହାରରେ କୌଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ନାହିଁ ଏବଂ ଯେଉଁ ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ବାରମ୍ବାର ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ, ସେମାନଙ୍କ ପାଇଁ ବ୍ୟାଣ୍ଡ ଲିଗେସନ୍ ଅଧିକ ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ। ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରଭାବକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ କେତେକ ସମୟରେ ବ୍ୟାଣ୍ଡ ଲିଗେସନ୍ ଏବଂ ସ୍କ୍ଲେରୋଥେରାପିକୁ ମିଶ୍ରଣ କରାଯାଏ। ବିଦେଶୀ ଦେଶରେ, ରକ୍ତସ୍ରାବ ବନ୍ଦ କରିବା ପାଇଁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଆଚ୍ଛାଦିତ ଧାତୁ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ମଧ୍ୟ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।
ଦିସ୍କ୍ଲେରୋଥେରାପି ଛୁଞ୍ଚିZRHmed ରୁ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ସ୍କ୍ଲେରୋଥେରାପି (EVS) ଏବଂ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଭାରିକୋଜ୍ ଶିରା ଲିଗେସନ୍ (EVL) ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଜାନୁଆରୀ-୦୮-୨୦୨୪