ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଏଣ୍ଟେରୋଲୋଜି ବିଭାଗ କିମ୍ବା ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି କେନ୍ଦ୍ରରେ ଅନେକ ରୋଗୀଙ୍କୁ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ମ୍ୟୁକୋସାଲ ରିସେକ୍ସନ ପାଇଁ ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ (ଇଏମଆର)। ଏହା ପ୍ରାୟତଃ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, କିନ୍ତୁ ଆପଣ ଏହାର ସଙ୍କେତ, ସୀମା ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ସତର୍କତା ବିଷୟରେ ଜାଣନ୍ତି କି?
ଏହି ଆର୍ଟିକିଲ୍ ଆପଣଙ୍କୁ ଅଧିକ ସୂଚନାପ୍ରଦ ଏବଂ ଆତ୍ମବିଶ୍ୱାସୀ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ପାଇଁ ପ୍ରମୁଖ EMR ସୂଚନା ମାଧ୍ୟମରେ ବ୍ୟବସ୍ଥିତ ଭାବରେ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ କରିବ।
ତେବେ, EMR କ'ଣ? ଆସନ୍ତୁ ପ୍ରଥମେ ଏହାକୁ ଆଙ୍କିବା ଏବଂ ଦେଖିବା...
❋EMR ପାଇଁ ସୂଚନା ବିଷୟରେ ପ୍ରାମାଣିକ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ କ'ଣ କୁହେ? ଜାପାନୀ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସା ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ, ଚୀନ୍ ବିଶେଷଜ୍ଞ ସହମତି ଏବଂ ୟୁରୋପୀୟ ସୋସାଇଟି ଅଫ୍ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି (ESGE) ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ ଅନୁସାରେ, EMR ପାଇଁ ବର୍ତ୍ତମାନ ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଥିବା ସୂଚନାଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ନିମ୍ନଲିଖିତ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ:
Ⅰ. ସୌମ୍ୟ ପଲିପ୍ କିମ୍ବା ଆଡେନୋମା
● ସ୍ପଷ୍ଟ ଧାର ସହିତ କ୍ଷତ ≤ 20 ମିମି
● ସବମ୍ୟୁକୋସାଲ୍ ଆକ୍ରମଣର କୌଣସି ସ୍ପଷ୍ଟ ଲକ୍ଷଣ ନାହିଁ।
● ପାର୍ଶ୍ଵସ୍ଥ ପ୍ରସାରିତ ଟ୍ୟୁମର (LST-G)
Ⅱ. ଫୋକାଲ୍ ହାଇ-ଗ୍ରେଡ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାଏପିଥେଲିଆଲ୍ ନିଓପ୍ଲାସିଆ (HGIN)
● ମ୍ୟୁକୋସାଲ-ସୀମିତ, କୌଣସି ଅଲସର ନାହିଁ
● ୧୦ ମିମିରୁ ଛୋଟ କ୍ଷତ
● ଭଲ ଭାବରେ ପୃଥକ
Ⅲ. ସ୍ପଷ୍ଟ ରୋଗବିଜ୍ଞାନ ଏବଂ ଧୀର ବୃଦ୍ଧି ସହିତ ସାମାନ୍ୟ ଡିସପ୍ଲାସିଆ କିମ୍ବା ନିମ୍ନ-ଗ୍ରେଡ୍ କ୍ଷତ।
◆ ପରବର୍ତ୍ତୀ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ ପରେ ରୋଗୀଙ୍କୁ ରିସେକ୍ସନ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ବିବେଚିତ କରାଯାଇଛି
⚠ଟିପ୍ପଣୀ: ଯଦିଓ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀରେ କୁହାଯାଇଛି ଯେ କ୍ଷତ ଛୋଟ, ଅଲ୍ସରେ ପରିପୂର୍ଣ୍ଣ ଏବଂ ମ୍ୟୁକୋସା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସୀମିତ ହେଲେ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟ କର୍କଟ ପାଇଁ EMR ଗ୍ରହଣୀୟ, ପ୍ରକୃତ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସରେ, ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ରିସେକ୍ସନ୍, ସୁରକ୍ଷା ଏବଂ ସଠିକ୍ ରୋଗ ମୂଲ୍ୟାୟନ ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ESD (ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ସବମ୍ୟୁକୋସାଲ୍ ଡିସେକ୍ସନ୍) ସାଧାରଣତଃ ପସନ୍ଦ କରାଯାଏ।
ESD ଅନେକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ସୁବିଧା ପ୍ରଦାନ କରେ:
କ୍ଷତର ଏକାଗ୍ର ପୁନଃବିଭାଜନ ସମ୍ଭବ।
ମାର୍ଜିନ୍ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନକୁ ସହଜ କରିଥାଏ, ପୁନରାବୃତ୍ତିର ବିପଦ ହ୍ରାସ କରିଥାଏ।
ବଡ଼ କିମ୍ବା ଅଧିକ ଜଟିଳ କ୍ଷତ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ
ତେଣୁ, EMR ବର୍ତ୍ତମାନ ମୁଖ୍ୟତଃ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ:
୧. କର୍କଟ ରୋଗର କୌଣସି ବିପଦ ନଥିବା ସହଜ କ୍ଷତ
୨. ଛୋଟ, ସହଜରେ ପୁନର୍ଗଠିତ ହେଉଥିବା ପଲିପ୍ କିମ୍ବା କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ LSTs
⚠ଅପରେଟିଭ୍ ପରବର୍ତ୍ତୀ ସତର୍କତା
୧. ଖାଦ୍ୟ ପରିଚାଳନା: ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ପ୍ରଥମ ୨୪ ଘଣ୍ଟା ପାଇଁ, ସ୍ଵଚ୍ଛ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଖାଇବା କିମ୍ବା ସେବନ କରିବା ପରିହାର କରନ୍ତୁ, ତା’ପରେ ଧୀରେ ଧୀରେ ଏକ ନରମ ଖାଦ୍ୟ ଗ୍ରହଣ କରନ୍ତୁ। ମସଲାଯୁକ୍ତ, କଟା ଏବଂ ବିରକ୍ତିକର ଖାଦ୍ୟ ପରିହାର କରନ୍ତୁ।
୨. ଔଷଧ ବ୍ୟବହାର: ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ କ୍ଷତ ପାଇଁ ଅଲ୍ସର ଆରୋଗ୍ୟ ଏବଂ ରକ୍ତସ୍ରାବ ରୋକିବା ପାଇଁ ପ୍ରୋଟନ୍ ପମ୍ପ ଇନହିବିଟର (PPI) ସାଧାରଣତଃ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।
୩.ଜଟିଳତା ନିରୀକ୍ଷଣ: ମେଲେନା, ହେମାଟେମେସିସ୍ ଏବଂ ପେଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଭଳି ରକ୍ତସ୍ରାବ କିମ୍ବା ଛିଦ୍ରର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଲକ୍ଷଣ ପାଇଁ ସତର୍କ ରୁହନ୍ତୁ। ଯଦି କୌଣସି ଅସ୍ୱାଭାବିକତା ଦେଖାଦିଏ, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ନିଅନ୍ତୁ।
୪. ସମୀକ୍ଷା ଯୋଜନା: ରୋଗଗତ ଫଳାଫଳ ଉପରେ ଆଧାର କରି ପରବର୍ତ୍ତୀ ପରିଦର୍ଶନ ଏବଂ ପୁନରାବୃତ୍ତି ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ବ୍ୟବସ୍ଥା କରନ୍ତୁ।
ତେଣୁ, ପାକସ୍ଥଳୀ କ୍ଷତର ପୁନଃନିର୍ମାଣ ପାଇଁ EMR ଏକ ଅପରିହାର୍ଯ୍ୟ କୌଶଳ। ତଥାପି, ଏହାର ସୂଚକଗୁଡ଼ିକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ବୁଝିବା ଏବଂ ଅତ୍ୟଧିକ ବ୍ୟବହାର କିମ୍ବା ଅପବ୍ୟବହାରକୁ ଏଡାଇବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ଚିକିତ୍ସକମାନଙ୍କ ପାଇଁ, ଏଥିପାଇଁ ବିଚାର ଏବଂ ଦକ୍ଷତା ଆବଶ୍ୟକ; ରୋଗୀମାନଙ୍କ ପାଇଁ, ଏଥିପାଇଁ ବିଶ୍ୱାସ ଏବଂ ବୁଝାମଣା ଆବଶ୍ୟକ।
ଆସନ୍ତୁ ଦେଖିବା ଆମେ EMR ପାଇଁ କ’ଣ ଦେଇପାରିବୁ।
ଏଠାରେ ଆମର EMR ସମ୍ବନ୍ଧିତ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଉପଭୋଗ୍ୟ ସାମଗ୍ରୀ ଅଛି ଯେଉଁଥିରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ଅଛିହେମୋଷ୍ଟାଟିକ୍ କ୍ଲିପ୍ସ,ପଲିପେକ୍ଟୋମି ଫାଶ,ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଛୁଞ୍ଚିଏବଂବାୟୋପ୍ସି ଫୋର୍ସପ୍ସ.
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ସେପ୍ଟେମ୍ବର-୦୧-୨୦୨୫