ଗୋଟିଏ ଲେଖାରେ ଦକ୍ଷତା: ଆକାଲାସିଆର ଚିକିତ୍ସା

ପରିଚୟ
କାର୍ଡିଆର ଆକାଲାସିଆ (AC) ହେଉଛି ଏକପ୍ରାଥମିକ ଖାଦ୍ୟନଳୀ ଗତିଶୀଳତା ବିକାର।ନିମ୍ନ ଖାଦ୍ୟନଳୀ ସ୍ଫିଙ୍କଟର (LES) ର ଦୁର୍ବଳ ଆରାମ ଏବଂ ଖାଦ୍ୟନଳୀ ପେରିଷ୍ଟାଲିସିସ୍ ଅଭାବ ହେତୁ, ଖାଦ୍ୟ ଧରି ରଖିବାର ଫଳାଫଳଡିସଫାଜିଆ ଏବଂ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା। ରକ୍ତସ୍ରାବ, ଛାତି ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ଓଜନ ହ୍ରାସ ଭଳି କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଲକ୍ଷଣ।ଏହାର ପ୍ରସାର ପ୍ରାୟ 32.58/100,000।
ଦିଚିକିତ୍ସାଆକାଲାସିଆ ରୋଗରେ ମୁଖ୍ୟତଃ ଅଣ-ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା, ଡାଇଲେସନ୍ ଥେରାପି ଏବଂ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।

୦୧ ଡାକ୍ତରୀ ଚିକିତ୍ସା
ଔଷଧ ଚିକିତ୍ସାର ପ୍ରକ୍ରିୟା ହେଉଛି କ୍ଷଣସ୍ଥାୟୀ ଭାବରେ LES ଚାପକୁ ହ୍ରାସ କରିବା।ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ନିରନ୍ତର ଏବଂ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ AC ର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ଉନ୍ନତ କରିପାରିବ ବୋଲି କୌଣସି ସ୍ପଷ୍ଟ ପ୍ରମାଣ ନାହିଁ।ବର୍ତ୍ତମାନ ସାଧାରଣତଃ ବ୍ୟବହୃତ ଔଷଧ ମଧ୍ୟରେ ନାଇଟ୍ରେଟ୍, କ୍ୟାଲସିୟମ୍ ଚ୍ୟାନେଲ୍ ବ୍ଲକର୍ ଏବଂ β-ରିସେପ୍ଟର ଆଗୋନିଷ୍ଟ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।
(1)ନାଇଟ୍ରେଟ୍ସ, ଯେପରିକି ନାଇଟ୍ରୋଗ୍ଲିସେରିନ୍, ଆମିଲ୍ ନାଇଟ୍ରେଟ୍, ଏବଂ ଆଇସୋସର୍ବାଇଡ୍ ଡାଇନାଇଟ୍ରେଟ୍
(2)କ୍ୟାଲସିୟମ ଚ୍ୟାନେଲ ବ୍ଲକର୍ସ, ଯେପରିକି ନିଫେଡିପାଇନ୍, ଭେରାପାମିଲ୍, ଏବଂ ଡିଲଟିଆଜେମ୍
(3)β-ରିସେପ୍ଟର ଆଗୋନିଷ୍ଟ, ଯେପରିକି କାବୁଟେରୋଲ୍

୦୨ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ବୋଟୁଲିନମ୍ ଟକ୍ସିନ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ (BTI)
ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ବୋଟୁଲିନମ୍ ଟକ୍ସିନ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ (BTl) AC ର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ,କିନ୍ତୁ ଏହା କେବଳ କ୍ଷଣସ୍ଥାୟୀ ପ୍ରଭାବ ପ୍ରଦାନ କରିପାରିବ ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଏବଂ ଆନାସ୍ଥେସିଆର ଉଚ୍ଚ ବିପଦ ଥିବା ବୟସ୍କ ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ।

୧) ସୂଚନା:ମଧ୍ୟବୟସ୍କ ଏବଂ ବୟସ୍କ ରୋଗୀ (>୪୦ ବର୍ଷ ବୟସ୍କ); ଯେଉଁମାନେ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ବେଲୁନ୍ ଡାଇଲେସନ୍ (PD) କିମ୍ବା ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ସହ୍ୟ କରିପାରନ୍ତି ନାହିଁ; ଯେଉଁମାନେ ଏକାଧିକ PD ଚିକିତ୍ସା କିମ୍ବା ଖରାପ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ଫଳାଫଳ ପାଇଛନ୍ତି; ଯେଉଁମାନେ PD ଚିକିତ୍ସା ସମୟରେ ଖାଦ୍ୟନଳୀ ଛିଦ୍ର କରୁଛନ୍ତି ଉଚ୍ଚ ବିପଦ ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ, ଏହାକୁ PD ସହିତ ମିଶ୍ରଣ ଭାବରେ ମଧ୍ୟ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ; ଏହାକୁ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା କିମ୍ବା PD ଚିକିତ୍ସାରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ।
(2) ପ୍ରତିରୋଧ:ଯୁବ ରୋଗୀ (≤40 ବର୍ଷ ବୟସ୍କ)ଙ୍କ ପାଇଁ AC ର ପ୍ରଥମ ଧାଡି ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଏହା ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ ନାହିଁ।

୦୩ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ବେଲୁନ୍ ବିସ୍ତାର (PD)
ବେଲୁନ ଡାଇଲେଟେସନର AC ଉପରେ କିଛି ପ୍ରଭାବ ପଡ଼ିଥାଏ, କିନ୍ତୁ ଏଥିପାଇଁ ଅନେକ ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ ଏବଂ ଗମ୍ଭୀର ଜଟିଳତାର ଆଶଙ୍କା ବହନ କରେ।
(୧) ସୂଚନା:ହୃଦ୍‌ପଲ୍ମୋନାରୀ ଅକ୍ଷମତା, ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା କାର୍ଯ୍ୟ, ଇତ୍ୟାଦି ବିନା ଏସି ରୋଗୀ; 50 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ବୟସ୍କ ପୁରୁଷ ଏବଂ 35 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ମହିଳା; ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ବିଫଳ ହୋଇଥିବା ରୋଗୀ। ଏହାକୁ ପ୍ରଥମ ପସନ୍ଦର ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ।
(2) ପ୍ରତିରୋଧ:ଗୁରୁତର ହୃଦ୍‌ପନ୍ଧି ଅଭାବ, ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା କାର୍ଯ୍ୟରେ ଅବହେଳା ଏବଂ ଖାଦ୍ୟନଳୀରେ ଛିଦ୍ର ହେବାର ବିପଦ ଅଧିକ।

୦୪ ପେରୋରାଲ୍ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ମାୟୋଟୋମି (POEM)
ସାମ୍ପ୍ରତିକ ବର୍ଷଗୁଡ଼ିକରେ, ପେରୋରାଲ୍ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ମାୟୋଟୋମି (POEM)ର ବୃହତ୍ ପରିମାଣର କାର୍ଯ୍ୟାନ୍ୱୟନ ସହିତ, AC ର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଚିକିତ୍ସାର ସଫଳତା ହାର ଯଥେଷ୍ଟ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଛି।AC ର POEM ଚିକିତ୍ସା "ସୁପର ମିନିମାଲି ଇନଭେସିଭ୍ ସର୍ଜରୀ" ଧାରଣା ସହିତ ବହୁତ ସୁସଙ୍ଗତ, ଅର୍ଥାତ୍, ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମୟରେ କେବଳ କ୍ଷତ ଅପସାରିତ/ଅପସାରିତ ହୁଏ, ଏବଂ ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକୁ ଅପସାରିତ କରାଯାଏ ନାହିଁ।ଶରୀର ଗଠନର ଅଖଣ୍ଡତା ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା ବଜାୟ ରଖାଯାଏ, ଏବଂ ରୋଗୀଙ୍କ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଜୀବନର ଗୁଣବତ୍ତା ମୂଳତଃ ପ୍ରଭାବିତ ହୁଏ ନାହିଁ। POEM ର ଆବିର୍ଭାବ AC ର ଚିକିତ୍ସାକୁ ଅତି ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ କରିଦେଇଛି।