ଛୋଟ ମୂତ୍ରନଳୀ ପଥରକୁ ରକ୍ଷଣଶୀଳ ଭାବରେ କିମ୍ବା ଏକ୍ସଟ୍ରାକର୍ପୋରିଆଲ୍ ସକ୍ ୱେଭ୍ ଲିଥୋଟ୍ରିପ୍ସି ଭାବରେ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇପାରିବ, କିନ୍ତୁ ବଡ଼ ବ୍ୟାସର ପଥର, ବିଶେଷକରି ଅବରୋଧୀ ପଥର ପାଇଁ, ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ।
ଉପର ମୂତ୍ରନଳୀ ପଥରଗୁଡ଼ିକର ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ସ୍ଥାନ ହେତୁ, ଏକ କଠୋର ୟୁରେଟୋରୋସ୍କୋପ୍ ସାହାଯ୍ୟରେ ସେଗୁଡ଼ିକୁ ପହଞ୍ଚିହେବ ନାହିଁ, ଏବଂ ଲିଥୋଟ୍ରିପ୍ସି ସମୟରେ ପଥରଗୁଡ଼ିକ ସହଜରେ ବୃକ୍କ ପେଲଭିସକୁ ଉପରକୁ ଯାଇପାରେ। ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ ନେଫ୍ରୋଲିଥୋଟୋମି ଏକ ଚ୍ୟାନେଲ୍ ସ୍ଥାପନ କରିବା ସମୟରେ ବୃକ୍କ ରକ୍ତସ୍ରାବର ଆଶଙ୍କା ବୃଦ୍ଧି କରେ।
ନମନୀୟ ୟୁରେଟେରୋସ୍କୋପିର ବୃଦ୍ଧି ଉପରୋକ୍ତ ସମସ୍ୟାଗୁଡ଼ିକର ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ସମାଧାନ କରିଛି। ଏହା ମାନବ ଶରୀରର ସାଧାରଣ ଛିଦ୍ର ଦେଇ ୟୁରେଟର ଏବଂ ବୃକକ୍ ପେଲଭିସରେ ପ୍ରବେଶ କରେ। ଏହା ନିରାପଦ, ପ୍ରଭାବଶାଳୀ, ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣକାରୀ, କମ୍ ରକ୍ତସ୍ରାବ, ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ କମ୍ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ଉଚ୍ଚ ପଥର-ମୁକ୍ତ ହାର। ଏହା ବର୍ତ୍ତମାନ ଉପର ୟୁରେଟର୍ଲ ପଥର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଏକ ସାଧାରଣ ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ପାଲଟିଛି।
ର ଆବିର୍ଭାବମୂତ୍ରନଳୀ ପ୍ରବେଶ ଆବରଣନମନୀୟ ୟୁରେଟେରୋସ୍କୋପିକ୍ ଲିଥୋଟ୍ରିପ୍ସିର କଷ୍ଟକୁ ବହୁ ପରିମାଣରେ ହ୍ରାସ କରିଛି। ତଥାପି, ଚିକିତ୍ସା ମାମଲା ସଂଖ୍ୟା ବୃଦ୍ଧି ସହିତ, ଏହାର ଜଟିଳତା ଧୀରେ ଧୀରେ ଧ୍ୟାନ ଆକର୍ଷଣ କରିଛି। ୟୁରେଟେରାଲ୍ ପର୍ଫୋରେସନ୍ ଏବଂ ୟୁରେଟେରାଲ୍ ଷ୍ଟ୍ରିକଚର ଭଳି ଜଟିଳତା ସାଧାରଣ। ୟୁରେଟେରାଲ୍ ଷ୍ଟ୍ରିକଚର ଏବଂ ପର୍ଫୋରେସନ୍ ପାଇଁ ନିମ୍ନଲିଖିତ ତିନୋଟି ପ୍ରମୁଖ କାରଣ।
1. ରୋଗର ଗତି, ପଥର ବ୍ୟାସ, ପଥର ଆଘାତ
ରୋଗର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ କୋର୍ସ ଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କର ବଡ଼ ପଥର ହୋଇଥାଏ, ଏବଂ ବଡ଼ ପଥରଗୁଡ଼ିକ ୟୁରେଟରରେ ଦୀର୍ଘ ସମୟ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ରହିଯାଏ ଯାହାଦ୍ୱାରା ସେମାନେ ବନ୍ଧନ ସୃଷ୍ଟି କରନ୍ତି। ଇମ୍ପାକ୍ସନ ସ୍ଥାନରେ ପଥରଗୁଡ଼ିକ ୟୁରେଟର୍ଲ ମ୍ୟୁକୋସାକୁ ସଙ୍କୁଚିତ କରନ୍ତି, ଯାହା ଫଳରେ ସ୍ଥାନୀୟ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣରେ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ପରିମାଣରେ ରକ୍ତ ସଞ୍ଚାଳନ ହୁଏ ନାହିଁ, ମ୍ୟୁକୋସାଲ୍ ଇସ୍କେମିଆ, ପ୍ରଦାହ ଏବଂ ସ୍କାର ଗଠନ ହୁଏ, ଯାହା ୟୁରେଟର୍ଲ ଷ୍ଟ୍ରିକ୍ଚର ଗଠନ ସହିତ ଘନିଷ୍ଠ ଭାବରେ ଜଡିତ।
୨. ମୂତ୍ରନଳୀ ଆଘାତ
ନମନୀୟ ୟୁରେଟେରୋସ୍କୋପ୍ ବଙ୍କା ହେବା ସହଜ, ଏବଂ ଲିଥୋଟ୍ରିପ୍ସି ପୂର୍ବରୁ ଏକ ୟୁରେଟେରାଲ୍ ଆକ୍ସେସ୍ ସିଥ୍ ପ୍ରବେଶ କରିବା ଆବଶ୍ୟକ। ଚ୍ୟାନେଲ ସିଥ୍ ପ୍ରବେଶ ସିଧାସଳଖ ଦର୍ଶନ ଅଧୀନରେ କରାଯାଏ ନାହିଁ, ତେଣୁ ସିଥ୍ ପ୍ରବେଶ ସମୟରେ ୟୁରେଟର୍ ବାଙ୍କା କିମ୍ବା ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ ଲୁମେନ୍ ଯୋଗୁଁ ୟୁରେଟେରାଲ୍ ମ୍ୟୁକୋସା କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ କିମ୍ବା ଛିଦ୍ର ହେବା ଅନିବାର୍ଯ୍ୟ।
ଏହା ସହିତ, ବୃକ୍କ ପେଲଭିସ ଉପରେ ଚାପ କମାଇବା ପାଇଁ ୟୁରେଟରକୁ ସମର୍ଥନ କରିବା ଏବଂ ପର୍ଫ୍ୟୁଜନ୍ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ନିଷ୍କାସନ କରିବା ପାଇଁ, ସାଧାରଣତଃ F12/14 ମାଧ୍ୟମରେ ଏକ ଚ୍ୟାନେଲ ସିଥ୍ ଚୟନ କରାଯାଏ, ଯାହା ଚ୍ୟାନେଲ ସିଥ୍ ସିଧାସଳଖ ୟୁରେଟର୍ଲ କାନ୍ଥକୁ ସଙ୍କୁଚିତ କରିପାରେ। ଯଦି ସର୍ଜନଙ୍କ କୌଶଳ ଅପରିପକ୍ୱ ଥାଏ ଏବଂ ଅପରେସନ୍ ସମୟ ଲମ୍ବା ହୋଇଥାଏ, ତେବେ ୟୁରେଟର୍ଲ କାନ୍ଥରେ ଚ୍ୟାନେଲ ସିଥ୍ ର ସଙ୍କୋଚନ ସମୟ କିଛି ପରିମାଣରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଇବ ଏବଂ ୟୁରେଟର୍ଲ କାନ୍ଥକୁ ଇସ୍କେମିକ୍ କ୍ଷତି ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ ହେବ।
୩. ହୋଲମିୟମ୍ ଲେଜର କ୍ଷତି
ହୋଲମିୟମ୍ ଲେଜରର ପଥର ଖଣ୍ଡନ ମୁଖ୍ୟତଃ ଏହାର ଫଟୋଥର୍ମାଲ୍ ପ୍ରଭାବ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ, ଯାହା ପଥରକୁ ସିଧାସଳଖ ଲେଜର ଶକ୍ତି ଶୋଷଣ କରିବାକୁ ବାଧ୍ୟ କରେ ଏବଂ ପଥର ଖଣ୍ଡନର ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ହାସଲ କରିବା ପାଇଁ ସ୍ଥାନୀୟ ତାପମାତ୍ରାକୁ ବୃଦ୍ଧି କରେ। ଯଦିଓ ପଥର ଖଣ୍ଡନ ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମୟରେ ତାପଜ ବିକିରଣ ଗଭୀରତା କେବଳ 0.5-1.0 ମିମି, ନିରନ୍ତର ପଥର ଖଣ୍ଡନ ଦ୍ୱାରା ସୃଷ୍ଟି ହେଉଥିବା ଓଭରଲାପିଂ ପ୍ରଭାବ ଅତୁଳନୀୟ।
ପ୍ରବେଶ କରିବା ପାଇଁ ମୁଖ୍ୟ ବିନ୍ଦୁଗୁଡ଼ିକମୂତ୍ରନଳୀ ପ୍ରବେଶ ଆବରଣନିମ୍ନଲିଖିତ ପ୍ରକାରେ:
1. ୟୁରେଟରରେ ପ୍ରବେଶ କରିବା ସମୟରେ ଏକ ସ୍ପଷ୍ଟ ସଫଳତା ଅନୁଭବ ହୁଏ, ଏବଂ ୟୁରେଟରରେ ଉପରକୁ ଗଲେ ଏହା ମସୃଣ ଅନୁଭବ ହୁଏ। ଯଦି ଇନସର୍ସନ୍ କଷ୍ଟକର ହୁଏ, ତେବେ ଆପଣ ଗାଇଡ୍ ତାରକୁ ଆଗକୁ ଏବଂ ପଛକୁ ଘୁଞ୍ଚାଇ ଦେଖିପାରିବେ ଯେ ଗାଇଡ୍ ତାର ସୁଗମ ଭାବରେ ଭିତରକୁ ଏବଂ ବାହାରକୁ ଯାଉଛି କି ନାହିଁ, ଯାହା ଦ୍ଵାରା ଚ୍ୟାନେଲ ସିଥ୍ ଗାଇଡ୍ ତାର ଦିଗରେ ଆଗକୁ ବଢୁଛି କି ନାହିଁ ତାହା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଇପାରିବ, ଯେପରିକି ଯଦି ସ୍ପଷ୍ଟ ପ୍ରତିରୋଧ ଅଛି, ତେବେ ସିଥ୍ିଂର ଦିଗକୁ ସଜାଡ଼ିବାକୁ ପଡିବ;
ସଫଳତାର ସହିତ ସ୍ଥାନିତ ଚ୍ୟାନେଲ ସିଥ୍ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ସ୍ଥିର ଏବଂ ଇଚ୍ଛାନୁସାରେ ଭିତରକୁ ଏବଂ ବାହାରକୁ ଆସିବ ନାହିଁ। ଯଦି ଚ୍ୟାନେଲ ସିଥ୍ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ବାହାରକୁ ବାହାରି ଆସେ, ତେବେ ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଏହା ମୂତ୍ରାଶୟରେ କୁଣ୍ଡାଇ ହୋଇଛି ଏବଂ ଗାଇଡ୍ ତାର ୟୁରେଟରରୁ ବାହାରି ଯାଇଛି ଏବଂ ଏହାକୁ ପୁନଃ ସ୍ଥାପନ କରିବାକୁ ପଡିବ;
3. ୟୁରେଟାରାଲ୍ ଚାନେଲ୍ ସିଥ୍ଗୁଡ଼ିକର ଭିନ୍ନ ଭିନ୍ନ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟକରଣ ଥାଏ। ପୁରୁଷ ରୋଗୀମାନେ ସାଧାରଣତଃ 45 ସେମି ଲମ୍ବା ମଡେଲ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି, ଏବଂ ମହିଳା କିମ୍ବା ଛୋଟ ପୁରୁଷ ରୋଗୀମାନେ 35 ସେମି ଲମ୍ବା ମଡେଲ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି। ଯଦି ଚ୍ୟାନେଲ ସିଥ୍ ସନ୍ନିବେଶିତ ହୋଇଥାଏ, ତେବେ ଏହା କେବଳ ୟୁରେଟାରାଲ୍ ଖୋଲା ଦେଇ ଯାଇପାରିବ କିମ୍ବା ଉଚ୍ଚ ସ୍ତରକୁ ଯାଇପାରିବ ନାହିଁ। ସ୍ଥିତି, ପୁରୁଷ ରୋଗୀମାନେ 35 ସେମି ପରିଚିତ ସିଥ୍ ମଧ୍ୟ ବ୍ୟବହାର କରିପାରିବେ, କିମ୍ବା ନମନୀୟ ୟୁରେଟାରୋସ୍କୋପ୍କୁ ବୃକ୍କ ପେଲଭିସକୁ ଉପରକୁ ଉଠିବାରେ ଅସମର୍ଥ ହେବାରୁ ରୋକିବା ପାଇଁ 14F କିମ୍ବା ଆହୁରି ପତଳା ଫାସିଆଲ୍ ଏକ୍ସପାନ୍ସନ୍ ସିଥ୍ ବ୍ୟବହାର କରିପାରିବେ;
ଗୋଟିଏ ପାଦରେ ଚ୍ୟାନେଲ ସିଥ୍ ରଖନ୍ତୁ ନାହିଁ। ୟୁପିଜେରେ ୟୁରେଟ୍ରାଲ୍ ମ୍ୟୁକୋସା କିମ୍ବା ରେନାଲ୍ ପାରେଙ୍କାଇମାକୁ କ୍ଷତି ନପାଇବା ପାଇଁ ୟୁରେଥ୍ରାଲ୍ ମୁଖ ବାହାରେ 10 ସେମି ଛାଡି ଦିଅନ୍ତୁ। ନମନୀୟ ସ୍କୋପ୍ ପ୍ରବେଶ କରିବା ପରେ, ଚ୍ୟାନେଲ ସିଥ୍ ସ୍ଥିତିକୁ ସିଧାସଳଖ ଦର୍ଶନରେ ପୁନର୍ବାର ସଜାଡ଼ି କରାଯାଇପାରିବ।
ଆମେ, ଜିଆଙ୍ଗସି ଝୁଓରୁଇହୁଆ ମେଡିକାଲ୍ ଇନଷ୍ଟ୍ରୁମେଣ୍ଟ୍ କୋ., ଲିମିଟେଡ୍, ଚୀନ୍ର ଏକ ନିର୍ମାତା ଯାହା ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଉପଭୋଗ୍ୟ ସାମଗ୍ରୀରେ ବିଶେଷଜ୍ଞ, ଯେପରିକିବାୟୋପସି ଫୋରସେପ୍ସ, ହେମୋକ୍ଲିପ୍, ପଲିପ୍ ଫାଶ, ସ୍କ୍ଲେରୋଥେରାପି ଛୁଞ୍ଚି, ସ୍ପ୍ରେ କ୍ୟାଥେଟର, ସାଇଟୋଲୋଜି ବ୍ରଶ୍, ଗାଇଡତାର, ପଥର ଉଦ୍ଧାର ଟୋକେଇ, ନାସାଲ୍ ପିଲିଆରି ଡ୍ରେନେଜ୍ କ୍ୟାଥେଟରଇତ୍ୟାଦି ଯାହା ବହୁଳ ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏଇଏମଆର, ESD, ଇଆରସିପିଏବଂୟୁରୋଲୋଜି ସିରିଜ୍, ଯେପରିକିନିତିନଲ୍ ପଥର ନିର୍ଗମନକାରୀ, ୟୁରୋଲୋଜିକାଲ୍ ବାୟୋପ୍ସି ଫୋରସେପ୍ସ, ଏବଂମୂତ୍ରନଳୀ ପ୍ରବେଶ ଆବରଣଏବଂୟୁରୋଲୋଜି ଗାଇଡୱାୟାର। ଆମର ଉତ୍ପାଦଗୁଡ଼ିକ CE ପ୍ରମାଣିତ, ଏବଂ ଆମର ପ୍ଲାଣ୍ଟଗୁଡ଼ିକ ISO ପ୍ରମାଣିତ। ଆମର ସାମଗ୍ରୀଗୁଡ଼ିକ ୟୁରୋପ, ଉତ୍ତର ଆମେରିକା, ମଧ୍ୟପ୍ରାଚ୍ୟ ଏବଂ ଏସିଆର କିଛି ଅଂଶକୁ ରପ୍ତାନି କରାଯାଇଛି, ଏବଂ ଗ୍ରାହକଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ବହୁଳ ଭାବରେ ସ୍ୱୀକୃତି ଏବଂ ପ୍ରଶଂସା ପାଇଥାଏ!
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ସେପ୍ଟେମ୍ବର-୧୧-୨୦୨୪