ପିତ୍ତ ରୋଗର ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସାରେ, ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ପ୍ରଯୁକ୍ତିର ବିକାଶ ନିରନ୍ତର ଭାବରେ ଅଧିକ ସଠିକତା, କମ୍ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକତା ଏବଂ ଅଧିକ ସୁରକ୍ଷା ଲକ୍ଷ୍ୟ ଉପରେ ଧ୍ୟାନ ଦେଇଛି। ପିତ୍ତ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସାର କାର୍ଯ୍ୟକେନ୍ଦ୍ର, ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ରେଟ୍ରୋଗ୍ରେଡ୍ କୋଲାଞ୍ଜିଓପାନ୍କ୍ରିଏଟୋଗ୍ରାଫି (ERCP), ଏହାର ଅଣ-ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ପ୍ରକୃତି ପାଇଁ ବହୁଳ ଭାବରେ ଗ୍ରହଣ କରାଯାଇଛି। ତଥାପି, ଜଟିଳ ପିତ୍ତ କ୍ଷତର ସମ୍ମୁଖୀନ ହେଲେ, ଗୋଟିଏ କୌଶଳ ପ୍ରାୟତଃ ବିଫଳ ହୁଏ। ଏହିଠାରେ ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ ଟ୍ରାନହେପାଟିକ୍ କୋଲାଞ୍ଜିଓସ୍କୋପି (PTCS) ERCP ପାଇଁ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପରିପୂରକ ହୋଇଯାଏ। ଏହି ମିଳିତ "ଡୁଆଲ୍-ସ୍କୋପ୍" ପଦ୍ଧତି ପାରମ୍ପରିକ ଚିକିତ୍ସାର ସୀମା ଅତିକ୍ରମ କରେ ଏବଂ ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ଏକ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ନୂତନ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପ ପ୍ରଦାନ କରେ।
ERCP ଏବଂ PTCS ପ୍ରତ୍ୟେକଙ୍କର ନିଜସ୍ୱ ଅନନ୍ୟ ଦକ୍ଷତା ଅଛି।
ଡୁଆଲ୍-ସ୍କୋପ୍ ମିଳିତ ବ୍ୟବହାରର ଶକ୍ତିକୁ ବୁଝିବା ପାଇଁ, ପ୍ରଥମେ ଏହି ଦୁଇଟି ଉପକରଣର ଅନନ୍ୟ କ୍ଷମତାକୁ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ବୁଝିବାକୁ ପଡିବ। ଯଦିଓ ଉଭୟ ପିତ୍ତ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଉପକରଣ, ସେମାନେ ପୃଥକ ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି, ଏକ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପରିପୂରକ ସୃଷ୍ଟି କରନ୍ତି।
ERCP: ପାଚନ ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ ପ୍ରବେଶ କରୁଥିବା ଏକ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ବିଶେଷଜ୍ଞତା
ERCP ହେଉଛି ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ରେଟ୍ରୋଗ୍ରେଡ୍ କୋଲାଞ୍ଜିଓପାନ୍କ୍ରିଏଟୋଗ୍ରାଫି। ଏହାର କାର୍ଯ୍ୟ ଏକ ଗୋଲେଇ କାର୍ଯ୍ୟ କରିବା ପରି। ଡାକ୍ତର ପାଟି, ଖାଦ୍ୟନଳୀ ଏବଂ ପାକସ୍ଥଳୀ ମାଧ୍ୟମରେ ଏକ ଡୁଓଡେନୋସ୍କୋପ୍ ପ୍ରବେଶ କରାନ୍ତି, ଶେଷରେ ତଳକୁ ଓହ୍ଲାଇ ଆସୁଥିବା ଡୁଓଡେନମ୍ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ପହଞ୍ଚନ୍ତି। ଡାକ୍ତର ପିତ୍ତ ଏବଂ ଅଗ୍ନାଶୟ ନଳୀ (ଡୁଓଡେନାଲ୍ ପାପିଲା) ର ଅନ୍ତନଳୀ ଖୋଲା ସ୍ଥାନଗୁଡ଼ିକୁ ଚିହ୍ନଟ କରନ୍ତି। ତା'ପରେ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ବାୟୋପସି ପୋର୍ଟ ମାଧ୍ୟମରେ ଏକ କ୍ୟାଥେଟର ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ। ଏକ କଣ୍ଟ୍ରାଷ୍ଟ ଏଜେଣ୍ଟ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଦେବା ପରେ, ଏକ ଏକ୍ସ-ରେ କିମ୍ବା ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଏ, ଯାହା ପିତ୍ତ ଏବଂ ଅଗ୍ନାଶୟ ନଳୀର ଦୃଶ୍ୟ ନିର୍ଣ୍ଣୟକୁ ସକ୍ଷମ କରିଥାଏ।
ଏହି ଆଧାରରେ,ଇଆରସିପିଏହା ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକ୍ରିୟା ମଧ୍ୟ କରିପାରିବ: ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଏକ ବେଲୁନ ସାହାଯ୍ୟରେ ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ ପିତ୍ତ ନଳୀକୁ ପ୍ରସାରଣ କରିବା, ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ସାହାଯ୍ୟରେ ଅବରୋଧିତ ପଥଗୁଡ଼ିକୁ ଖୋଲିବା, ପଥର ଅପସାରଣ ବାସ୍କେଟ ସାହାଯ୍ୟରେ ପିତ୍ତ ନଳୀରୁ ପଥର ବାହାର କରିବା ଏବଂ ବାୟୋପସି ଫୋରସେପ୍ସ ବ୍ୟବହାର କରି ରୋଗଗ୍ରସ୍ତ ଟିସୁ ପାଥୋଲୋଜିକାଲ ବିଶ୍ଳେଷଣ ପାଇଁ ପାଇବା। ଏହାର ମୂଳ ସୁବିଧା ହେଉଛି ଏହା ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ପ୍ରାକୃତିକ ଗହ୍ବର ମାଧ୍ୟମରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରେ, ପୃଷ୍ଠ ଛେଦନର ଆବଶ୍ୟକତାକୁ ଦୂର କରେ। ଏହା ଦ୍ରୁତ ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ ଆରୋଗ୍ୟ ଏବଂ ରୋଗୀଙ୍କ ଶରୀରରେ ସର୍ବନିମ୍ନ ବାଧା ସୃଷ୍ଟି କରେ। ଏହା ଅନ୍ତନଳୀ ନିକଟରେ ପିତ୍ତ ନଳୀ ସମସ୍ୟାର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ବିଶେଷ ଭାବରେ ଉପଯୁକ୍ତ, ଯେପରିକି ମଧ୍ୟ ଏବଂ ନିମ୍ନ ସାଧାରଣ ପିତ୍ତ ନଳୀରେ ପଥର, ନିମ୍ନ ପିତ୍ତ ନଳୀ ଷ୍ଟ୍ରିକ୍ଚର ଏବଂ ଅଗ୍ନାଶୟ ଏବଂ ପିତ୍ତ ନଳୀ ସଂଯୋଗରେ କ୍ଷତ।
ତଥାପି, ERCP ର ମଧ୍ୟ "ଦୁର୍ବଳତା" ଅଛି: ଯଦି ପିତ୍ତ ନଳୀ ଅବରୋଧ ଗୁରୁତର ହୁଏ ଏବଂ ପିତ୍ତ ସୁଗମ ଭାବରେ ନିର୍ଗତ ହୋଇନପାରେ, ତେବେ କଣ୍ଟ୍ରାଷ୍ଟ ଏଜେଣ୍ଟ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପିତ୍ତ ନଳୀ ପୂରଣ କରିବାରେ ଅସୁବିଧାର ସମ୍ମୁଖୀନ ହେବ, ଯାହା ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟର ସଠିକତାକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିବ; ଆନ୍ତଃହେପାଟିକ ପିତ୍ତ ନଳୀ ପଥର (ବିଶେଷକରି ଯକୃତର ଗଭୀରରେ ଅବସ୍ଥିତ ପଥର) ଏବଂ ଉଚ୍ଚ-ସ୍ଥାନୀୟ ପିତ୍ତ ନଳୀ ଷ୍ଟେନୋସିସ୍ (ଯକୃତ ହିଲମ୍ ନିକଟରେ ଏବଂ ତା'ଉପର) ପାଇଁ, ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରଭାବ ପ୍ରାୟତଃ ବହୁତ ହ୍ରାସ ପାଏ କାରଣ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପ୍ "ପହଁଞ୍ଚିପାରେ ନାହିଁ" କିମ୍ବା କାର୍ଯ୍ୟ ସ୍ଥାନ ସୀମିତ।
PTCS: ଯକୃତର ପୃଷ୍ଠ ଦେଇ ଏକ ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ ଅଗ୍ରଣୀ
PTCS, କିମ୍ବା ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ ଟ୍ରାନ୍ସହେପାଟିକ୍ କୋଲେଡୋକୋସ୍କୋପି, ERCP ର "ଭିତର-ବାହାର" ପଦ୍ଧତି ବିପରୀତ, ଏକ "ବାହ୍ୟ-ଭିତ" ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରେ। ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ କିମ୍ବା CT ମାର୍ଗଦର୍ଶନରେ, ସର୍ଜନ ରୋଗୀଙ୍କ ଡାହାଣ ଛାତି କିମ୍ବା ପେଟର ଚର୍ମକୁ ବିନ୍ଦୁ କରନ୍ତି, ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଯକୃତ ଟିସୁକୁ ଅତିକ୍ରମ କରି ବିସ୍ତାରିତ ଆନ୍ତଃହେପାଟିକ୍ ପିତ୍ତ ନଳୀକୁ ପ୍ରବେଶ କରନ୍ତି, ଏକ କୃତ୍ରିମ "ଚର୍ମ-ଯକୃତ-ପିତ୍ତ ନଳୀ" ସୁଡ଼ଙ୍ଗ ସୃଷ୍ଟି କରନ୍ତି। ତା'ପରେ ପଥର ଅପସାରଣ, ଲିଥୋଟ୍ରିପ୍ସି, ଷ୍ଟ୍ରିକ୍ଚରର ବିସ୍ତାର ଏବଂ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ସ୍ଥାପନ ଭଳି ଚିକିତ୍ସା କରିବା ସମୟରେ ଆନ୍ତଃହେପାଟିକ୍ ପିତ୍ତ ନଳୀକୁ ସିଧାସଳଖ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ କରିବା ପାଇଁ ଏହି ସୁଡ଼ଙ୍ଗ ମାଧ୍ୟମରେ ଏକ କୋଲେଡୋକୋସ୍କୋପ୍ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ।
PTCS ର "ଘାତକ ଅସ୍ତ୍ର" ସିଧାସଳଖ ଆନ୍ତଃହେପାଟିକ୍ ପିତ୍ତ ନଳୀ କ୍ଷତରେ ପହଞ୍ଚିବାର କ୍ଷମତାରେ ନିହିତ। ଏହା ERCP ସହିତ ପହଞ୍ଚିବା କଷ୍ଟକର "ଗଭିର ସମସ୍ୟା" ସମାଧାନ କରିବାରେ ବିଶେଷ ଭାବରେ ସିଦ୍ଧ: ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, 2 ସେମି ବ୍ୟାସରୁ ଅଧିକ ବିଶାଳ ପିତ୍ତ ନଳୀ ପଥର, ଏକାଧିକ ଆନ୍ତଃହେପାଟିକ୍ ପିତ୍ତ ନଳୀ ଶାଖାରେ ବିସ୍ତାରିତ "ବହୁ ପଥର", ଟ୍ୟୁମର କିମ୍ବା ପ୍ରଦାହ ଯୋଗୁଁ ଉଚ୍ଚ-ସ୍ଥାନୀୟ ପିତ୍ତ ନଳୀ ଷ୍ଟ୍ରାଇକର୍, ଏବଂ ପିତ୍ତ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ଘଟୁଥିବା ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ଏବଂ ପିତ୍ତ ଫିଷ୍ଟୁଲା ଭଳି ଜଟିଳ ଜଟିଳତା। ଏହା ବ୍ୟତୀତ, ଯେତେବେଳେ ରୋଗୀମାନେ ଡୁଓଡେନାଲ୍ ପାପିଲାରି ବିକୃତି ଏବଂ ଅନ୍ତନଳୀ ଅବରୋଧ ଭଳି କାରଣ ଯୋଗୁଁ ERCP କରାଇ ପାରିବେ ନାହିଁ, PTCS ଏକ ବିକଳ୍ପ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରିପାରିବ, ପିତ୍ତକୁ ଶୀଘ୍ର ନିଷ୍କାସନ କରି ଜଣ୍ଡିସ୍ କମ କରିପାରେ, ଯାହା ଫଳରେ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ସମୟ ପାଇଥାଏ।
ତଥାପି, PTCS ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ନୁହେଁ: ଯେହେତୁ ଏହାକୁ ଶରୀର ପୃଷ୍ଠରେ ପଙ୍କଚର ଆବଶ୍ୟକ, ରକ୍ତସ୍ରାବ, ପିତ୍ତ ଲିକେଜ୍ ଏବଂ ସଂକ୍ରମଣ ଭଳି ଜଟିଳତା ଦେଖାଦେଇପାରେ। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ପୁନରୁଦ୍ଧାର ସମୟ ERCP ଅପେକ୍ଷା ଟିକେ ଅଧିକ, ଏବଂ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପଙ୍କଚର ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ଏବଂ ପ୍ରତିଛବି ମାର୍ଗଦର୍ଶନ ସଠିକତା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଉଚ୍ଚ।
ଏକ ଶକ୍ତିଶାଳୀ ମିଶ୍ରଣ: ଡୁଆଲ୍-ସ୍କପ୍ ମିଶ୍ରଣ ସହିତ "ସିନର୍ଜିଷ୍ଟିକ୍ ଅପରେସନ୍"ର ତର୍କ
ଯେତେବେଳେ ERCPର "ଏଣ୍ଡୋଭାସ୍କୁଲାର ସୁବିଧା" PTCSର "ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ ସୁବିଧା" ସହିତ ମେଳ ଖାଏ, ସେତେବେଳେ ଦୁଇଟି ଆଉ ଗୋଟିଏ ପଦ୍ଧତିରେ ସୀମିତ ନଥାଏ, ବରଂ ଏକ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଢାଞ୍ଚା ଗଠନ କରିଥାଏ ଯାହା "ଶରୀର ଭିତରେ ଏବଂ ବାହାରେ ଉଭୟକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ।" ଏହି ମିଶ୍ରଣ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟାର ଏକ ସରଳ ଯୋଡି ନୁହେଁ, ବରଂ ରୋଗୀଙ୍କ ଅବସ୍ଥା ଅନୁସାରେ ଏକ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ "1+1>2" ଯୋଜନା। ଏଥିରେ ମୁଖ୍ୟତଃ ଦୁଇଟି ମଡେଲ ଥାଏ: "କ୍ରମିକ ମିଳିତ" ଏବଂ "ଏକାକାଳୀନ ମିଳିତ"।
କ୍ରମିକ ମିଶ୍ରଣ: "ପ୍ରଥମେ ପଥ ଖୋଲ, ତା'ପରେ ସଠିକ୍ ଚିକିତ୍ସା"
ଏହା ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ମିଶ୍ରଣ ପଦ୍ଧତି, ସାଧାରଣତଃ "ପ୍ରଥମେ ଜଳ ନିଷ୍କାସନ, ପରେ ଚିକିତ୍ସା" ନୀତି ଅନୁସରଣ କରେ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଆନ୍ତଃହେପାଟିକ୍ ପିତ୍ତ ନଳୀ ପଥର ଯୋଗୁଁ ହେଉଥିବା ଗୁରୁତର ଅବଷ୍ଟ୍ରକ୍ଟିଭ୍ ଜଣ୍ଡିସ୍ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ, ପ୍ରଥମ ପଦକ୍ଷେପ ହେଉଛି PTCS ପଙ୍କଚର ମାଧ୍ୟମରେ ଏକ ପିତ୍ତ ନିଷ୍କାସନ ଚ୍ୟାନେଲ ସ୍ଥାପନ କରିବା ଯାହା ଦ୍ଵାରା ସଂଗୃହିତ ପିତ୍ତ ନିଷ୍କାସନ, ଯକୃତ ଚାପ ଦୂର କରିବା, ସଂକ୍ରମଣର ବିପଦ ହ୍ରାସ କରିବା ଏବଂ ରୋଗୀଙ୍କ ଯକୃତ କାର୍ଯ୍ୟ ଏବଂ ଶାରୀରିକ ଅବସ୍ଥା ଧୀରେ ଧୀରେ ପୁନଃସ୍ଥାପିତ କରିବା। ରୋଗୀଙ୍କ ଅବସ୍ଥା ସ୍ଥିର ହେବା ପରେ, ନିମ୍ନ ସାଧାରଣ ପିତ୍ତ ନଳୀରେ ପଥର ଅପସାରଣ କରିବା, ଡୁଓଡେନାଲ୍ ପାପିଲାରେ କ୍ଷତର ଚିକିତ୍ସା କରିବା ଏବଂ ଏକ ବେଲୁନ୍ କିମ୍ବା ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ବ୍ୟବହାର କରି ପିତ୍ତ ନଳୀ ଷ୍ଟ୍ରିକ୍ଚରକୁ ଆହୁରି ବିସ୍ତାର କରିବା ପାଇଁ ଅନ୍ତନଳୀ ପାର୍ଶ୍ୱରୁ ERCP କରାଯାଏ।
ବିପରୀତ ଭାବରେ, ଯଦି ଜଣେ ରୋଗୀ ERCP ଭୋଗ କରନ୍ତି ଏବଂ ତାଙ୍କର ଅବଶିଷ୍ଟ ଯକୃତ ପଥର କିମ୍ବା ଉଚ୍ଚ-ସ୍ତରୀୟ ଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ଅଛି ଯାହା ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ, ତେବେ PTCS କୁ ପରେ "ସମାପ୍ତ କାର୍ଯ୍ୟ" ସମାପ୍ତ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ। ଏହି ମଡେଲ୍ "ପରିଚାଳିତ ବିପଦ ସହିତ ପଦକ୍ଷେପ-ପୂର୍ବ ପଦ୍ଧତି" ର ସୁବିଧା ପ୍ରଦାନ କରେ, ଏହାକୁ ଜଟିଳ ଅବସ୍ଥା ଏବଂ ପୂର୍ବରୁ ଥିବା ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଅବସ୍ଥା ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ବିଶେଷ ଭାବରେ ଉପଯୁକ୍ତ କରିଥାଏ।
ଏକକାଳୀନ ମିଳିତ କାର୍ଯ୍ୟ: “ଏକାକାଳୀନ ଦ୍ୱି-ସ୍କପ୍ କାର୍ଯ୍ୟ,
"ସିଙ୍ଗଲ-ଷ୍ଟପ୍ ସମାଧାନ"
ସ୍ପଷ୍ଟ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଭଲ ଶାରୀରିକ ସହନଶୀଳତା ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ, ଡାକ୍ତରମାନେ "ଏକାକାଳୀନ ମିଳିତ" ପ୍ରକ୍ରିୟା ବାଛିପାରନ୍ତି। ସମାନ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ, ERCP ଏବଂ PTCS ଦଳଗୁଡ଼ିକ ଏକାଠି କାମ କରନ୍ତି। ERCP ସର୍ଜନ ଅନ୍ତନଳୀ ପାର୍ଶ୍ୱରୁ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି, ଡୁଓଡେନାଲ୍ ପାପିଲାକୁ ବିସ୍ତାର କରନ୍ତି ଏବଂ ଏକ ଗାଇଡ୍ ୱାୟାର ସ୍ଥାପନ କରନ୍ତି। PTCS ସର୍ଜନ, ଇମେଜିଂ ଦ୍ୱାରା ମାର୍ଗଦର୍ଶନ କରି, ଯକୃତକୁ ପଙ୍କଚର କରନ୍ତି ଏବଂ ERCP-ସ୍ଥାପିତ ଗାଇଡ୍ ୱାୟାରକୁ ଚିହ୍ନଟ କରିବା ପାଇଁ କୋଲେଡୋକୋସ୍କୋପ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି, "ଭିତର ଏବଂ ବାହ୍ୟ ଚ୍ୟାନେଲଗୁଡ଼ିକର ସଠିକ୍ ସଂରଚନା" ହାସଲ କରନ୍ତି। ତା'ପରେ ଦୁଇଟି ଦଳ ଲିଥୋଟ୍ରିପ୍ସି, ପଥର ଅପସାରଣ ଏବଂ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ସ୍ଥାପନ ପାଇଁ ସହଯୋଗ କରନ୍ତି।
ଏହି ମଡେଲର ସବୁଠାରୁ ବଡ଼ ସୁବିଧା ହେଉଛି ଏହା ଗୋଟିଏ ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ ଅନେକ ସମସ୍ୟାର ସମାଧାନ କରେ, ବହୁବାର ଆନାସ୍ଥେସିଆ ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ଆବଶ୍ୟକତାକୁ ଦୂର କରେ, ଚିକିତ୍ସା ଚକ୍ରକୁ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ସଂକ୍ଷିପ୍ତ କରେ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଉଭୟ ଆନ୍ତଃହେପାଟିକ ପିତ୍ତ ନଳୀ ପଥର ଏବଂ ସାଧାରଣ ପିତ୍ତ ନଳୀ ପଥର ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ, PTCS ଏକକାଳୀନ ଆନ୍ତଃହେପାଟିକ ପଥର ସଫା କରିବା ପାଇଁ ଏବଂ ERCP ସାଧାରଣ ପିତ୍ତ ନଳୀ ପଥର ସମାଧାନ ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ, ଯାହା ରୋଗୀଙ୍କୁ ଅନେକ ଥର ଆନାସ୍ଥେସିଆ ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରିବାକୁ ପଡ଼ିବା ଆବଶ୍ୟକତାକୁ ଦୂର କରେ, ଚିକିତ୍ସା ଦକ୍ଷତାକୁ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ଉନ୍ନତ କରେ।
ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ ପରିସ୍ଥିତି: କେଉଁ ରୋଗୀଙ୍କୁ ଡୁଆଲ୍-ସ୍କପ୍ ମିଶ୍ରଣ ଆବଶ୍ୟକ?
ସମସ୍ତ ପିତ୍ତ ରୋଗ ପାଇଁ ଡୁଆଲ୍-ସ୍କୋପ୍ ମିଳିତ ଇମେଜିଂ ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ ନାହିଁ। ଡୁଆଲ୍-ସ୍କୋପ୍ ମିଳିତ ଇମେଜିଂ ମୁଖ୍ୟତଃ ଜଟିଳ ମାମଲା ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ଯାହା ଗୋଟିଏ କୌଶଳରେ ସମାଧାନ କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ, ମୁଖ୍ୟତଃ ନିମ୍ନଲିଖିତ ବିଷୟଗୁଡ଼ିକ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ:
ଜଟିଳ ପିତ୍ତ ନଳୀ ପଥର: ଏହା ଡୁଆଲ୍-ସ୍କୋପ୍ ମିଳିତ CT ପାଇଁ ପ୍ରାଥମିକ ପ୍ରୟୋଗ ପରିସ୍ଥିତି। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଉଭୟ ଆନ୍ତଃହେପାଟିକ୍ ପିତ୍ତ ନଳୀ ପଥର (ବିଶେଷକରି ଯକୃତର ବାମ ପାର୍ଶ୍ଵବର୍ତ୍ତୀ ଲୋବ୍ କିମ୍ବା ଡାହାଣ ପଛ ଲୋବ୍ ପରି ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ସ୍ଥାନରେ ଅବସ୍ଥିତ) ଏବଂ ସାଧାରଣ ପିତ୍ତ ନଳୀ ପଥର ଥିବା ରୋଗୀ; 2 ସେମି ବ୍ୟାସରୁ ଅଧିକ କଠିନ ପଥର ଥିବା ରୋଗୀ ଯାହା କେବଳ ERCP ଦ୍ୱାରା ଅପସାରିତ ହୋଇପାରିବ ନାହିଁ; ଏବଂ ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ ପିତ୍ତ ନଳୀରେ ପଥର ଥିବା ରୋଗୀ, ଯାହା ERCP ଉପକରଣଗୁଡ଼ିକର ଗତିକୁ ବାଧା ଦିଏ। ଡୁଆଲ୍-ସ୍କୋପ୍ ମିଳିତ CTCS ବ୍ୟବହାର କରି, CTCS ବଡ଼ ପଥରକୁ "ଭଙ୍ଗ" କରେ ଏବଂ ଯକୃତ ଭିତରୁ ଶାଖା ପଥରକୁ ସଫା କରେ, ଯେତେବେଳେ ERCP ଅନ୍ତନଳୀରୁ ନିମ୍ନ ମାର୍ଗକୁ "ସଫା" କରେ ଯାହା ଅବଶିଷ୍ଟ ପଥରକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ, "ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପଥର ନିଷ୍କାସନ" ହାସଲ କରେ।
ଉଚ୍ଚ-ସ୍ତରୀୟ ପିତ୍ତ ନଳୀ ଷ୍ଟ୍ରାଇକ୍ଚର: ଯେତେବେଳେ ପିତ୍ତ ନଳୀ ଷ୍ଟ୍ରାଇକ୍ଚରଗୁଡ଼ିକ ହେପାଟିକ୍ ହିଲମ୍ (ଯେଉଁଠାରେ ବାମ ଏବଂ ଡାହାଣ ହେପାଟିକ୍ ନଳୀ ମିଶିଥାଏ) ଉପରେ ସ୍ଥିତ ଥାଏ, ERCP ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପ୍ ପହଞ୍ଚିବା କଷ୍ଟକର ହୋଇଥାଏ, ଯାହା ଫଳରେ ଷ୍ଟ୍ରାଇକ୍ଚରର ଗମ୍ଭୀରତା ଏବଂ କାରଣ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା କଷ୍ଟକର ହୋଇଥାଏ। ଏହି ପରିସ୍ଥିତିରେ, PTCS ଆନ୍ତଃହେପାଟିକ୍ ଚ୍ୟାନେଲଗୁଡ଼ିକ ମାଧ୍ୟମରେ ଷ୍ଟ୍ରାଇକ୍ଚରର ସିଧାସଳଖ ଦୃଶ୍ୟକରଣକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ, ବାୟୋପ୍ସିଗୁଡ଼ିକୁ ଏକ ସମୟରେ ବେଲୁନ୍ ବିସ୍ତାର କିମ୍ବା ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ସ୍ଥାପନ କରିବା ସମୟରେ କ୍ଷତର ପ୍ରକୃତି (ଯେପରିକି ପ୍ରଦାହ କିମ୍ବା ଟ୍ୟୁମର) ନିଶ୍ଚିତ କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ। ଅନ୍ୟପକ୍ଷରେ, ERCP ତଳେ ଏକ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ସ୍ଥାପନ କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ, ଯାହା PTCS ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପାଇଁ ଏକ ରିଲେ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରେ, ସମଗ୍ର ପିତ୍ତ ନଳୀର ଅବାଧିତ ନିଷ୍କାସନକୁ ସୁନିଶ୍ଚିତ କରେ।
ପିତ୍ତ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଜଟିଳତା: ପିତ୍ତ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ଷ୍ଟେନୋସିସ୍, ପିତ୍ତ ଫିଷ୍ଟୁଲା ଏବଂ ଅବଶିଷ୍ଟ ପଥର ହୋଇପାରେ। ଯଦି ରୋଗୀର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ଗଭୀର ଅନ୍ତନଳୀ ଆଡେସନ୍ ହୁଏ ଏବଂ ERCP ସମ୍ଭବ ନହୁଏ, ତେବେ ଜଳ ନିଷ୍କାସନ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ PTCS ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ। ଯଦି ଆନାଷ୍ଟୋମୋଟିକ୍ ଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ଉଚ୍ଚ ସ୍ଥାନରେ ଥାଏ ଏବଂ ERCP ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ବିସ୍ତାରିତ ହୋଇନପାରେ, ତେବେ ଚିକିତ୍ସାର ସଫଳତା ହାରକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ PTCS କୁ ଦ୍ୱିପାକ୍ଷିକ ବିସ୍ତାର ସହିତ ମିଶ୍ରଣ କରାଯାଇପାରିବ।
ଗୋଟିଏ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସହ୍ୟ କରିପାରୁନଥିବା ରୋଗୀ: ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ବୟସ୍କ ରୋଗୀ କିମ୍ବା ଗୁରୁତର ହୃଦ୍ପଲ୍ମୋନାରୀ ରୋଗ ଥିବା ରୋଗୀମାନେ ଦୀର୍ଘ ଏକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସହ୍ୟ କରିପାରନ୍ତି ନାହିଁ। ଡବଲ୍ ମିରରର ମିଶ୍ରଣ ଜଟିଳ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରକୁ "ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ + ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ" ରେ ବିଭକ୍ତ କରିପାରେ, ଯାହା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ବିପଦ ଏବଂ ଶାରୀରିକ ବୋଝକୁ ହ୍ରାସ କରିଥାଏ।
ଭବିଷ୍ୟତର ଦୃଶ୍ୟପଟ: ଡୁଆଲ୍-ସ୍କପ୍ ମିଶ୍ରଣର "ଉନ୍ନତି ଦିଗ"
ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟାର ଉନ୍ନତି ସହିତ, ERCP ଏବଂ PTCS ର ମିଶ୍ରଣ ବିକଶିତ ହେବାରେ ଲାଗିଛି। ଗୋଟିଏ ପଟେ, ଇମେଜିଂ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟାରେ ଉନ୍ନତି ଅଧିକ ସଠିକ ପଙ୍କଚର ଏବଂ ପ୍ରକ୍ରିୟାଗୁଡ଼ିକୁ ସକ୍ଷମ କରୁଛି। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ (EUS) ଏବଂ PTCS ର ମିଶ୍ରଣ ପିତ୍ତ ନଳୀର ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଗଠନକୁ ବାସ୍ତବ ସମୟରେ ଦୃଶ୍ୟମାନ କରିପାରିବ, ପଙ୍କଚର ଜଟିଳତାକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରିବ। ଅନ୍ୟପକ୍ଷରେ, ଉପକରଣଗୁଡ଼ିକରେ ନବସୃଜନ ଚିକିତ୍ସାକୁ ଅଧିକ ଦକ୍ଷ କରୁଛି। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ନମନୀୟ କୋଲେଡୋକୋସ୍କୋପ୍, ଅଧିକ ସ୍ଥାୟୀ ଲିଥୋଟ୍ରିପ୍ସି ପ୍ରୋବ୍ ଏବଂ ଜୈବଶୋଷଣୀୟ ଷ୍ଟେଣ୍ଟଗୁଡ଼ିକ ଅଧିକ ଜଟିଳ କ୍ଷତକୁ ସମାଧାନ କରିବା ପାଇଁ ଡୁଆଲ୍-ସ୍କୋପ୍ ମିଶ୍ରଣକୁ ସକ୍ଷମ କରୁଛି।
ଅଧିକନ୍ତୁ, "ରୋବୋଟ୍-ସହାୟତା ଡୁଆଲ୍-ସ୍କୋପ୍ ମିଳିତ" ଏକ ନୂତନ ଗବେଷଣା ଦିଗ ଭାବରେ ଉଭା ହୋଇଛି: ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପ୍ ଏବଂ ପଙ୍କଚର ଉପକରଣଗୁଡ଼ିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ପାଇଁ ରୋବୋଟିକ୍ ସିଷ୍ଟମ ବ୍ୟବହାର କରି, ଡାକ୍ତରମାନେ ଅଧିକ ଆରାମଦାୟକ ପରିବେଶରେ ନାଜୁକ ପ୍ରକ୍ରିୟା କରିପାରିବେ, ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ସଠିକତା ଏବଂ ସୁରକ୍ଷାକୁ ଆହୁରି ଉନ୍ନତ କରିପାରିବେ। ଭବିଷ୍ୟତରେ, ବହୁବିଧ ସହଯୋଗ (MDT) ର ବର୍ଦ୍ଧିତ ଗ୍ରହଣ ସହିତ, ERCP ଏବଂ PTCS କୁ ଲାପାରୋସ୍କୋପି ଏବଂ ଇଣ୍ଟରଭେନ୍ସନାଲ୍ ଥେରାପି ସହିତ ଆହୁରି ସମନ୍ୱିତ କରାଯିବ, ଯାହା ପିତ୍ତ ରୋଗର ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଅଧିକ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ଏବଂ ଉଚ୍ଚ-ଗୁଣବତ୍ତା ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପ ପ୍ରଦାନ କରିବ।
ERCP ଏବଂ PTCS ର ଡୁଆଲ୍-ସ୍କୋପ୍ ମିଶ୍ରଣ ପିତ୍ତ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଏକକ-ପଥ ପଦ୍ଧତିର ସୀମାକୁ ଭାଙ୍ଗିଥାଏ, ଏକ ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ଏବଂ ସଠିକ୍ ପଦ୍ଧତି ସହିତ ଅନେକ ଜଟିଳ ପିତ୍ତ ରୋଗକୁ ସମାଧାନ କରିଥାଏ। ଏହି "ପ୍ରତିଭାଶାଳୀ ଯୁଗଳ" ର ସହଯୋଗ କେବଳ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରଯୁକ୍ତିର ଉନ୍ନତିକୁ ପ୍ରତିଫଳିତ କରେ ନାହିଁ ବରଂ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ରୋଗୀ-କେନ୍ଦ୍ରିକ ପଦ୍ଧତିକୁ ମଧ୍ୟ ମୂର୍ତ୍ତିମନ୍ତ କରିଥାଏ। ଏହା ଏକଦା ମୁଖ୍ୟ ଲାପାରୋଟୋମି ଆବଶ୍ୟକ କରୁଥିବା ଜିନିଷକୁ କମ୍ ଆଘାତ ଏବଂ ଦ୍ରୁତ ଆରୋଗ୍ୟ ସହିତ ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ଚିକିତ୍ସାରେ ପରିଣତ କରିଥାଏ, ଯାହା ଅଧିକ ରୋଗୀଙ୍କୁ ଜୀବନର ଉଚ୍ଚ ଗୁଣବତ୍ତା ବଜାୟ ରଖିବା ସହିତ ସେମାନଙ୍କର ରୋଗକୁ ଦୂର କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ। ଆମେ ବିଶ୍ୱାସ କରୁଛୁ ଯେ ନିରନ୍ତର ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ସଫଳତା ସହିତ, ଡୁଆଲ୍-ସ୍କୋପ୍ ମିଶ୍ରଣ ଆହୁରି ଅଧିକ କ୍ଷମତାକୁ ଅନଲକ୍ କରିବ, ପିତ୍ତ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ନୂତନ ସମ୍ଭାବନା ଆଣିବ।
ଆମେ, ଜିଆଙ୍ଗସି ଝୁଓରୁଇହୁଆ ମେଡିକାଲ୍ ଇନଷ୍ଟ୍ରୁମେଣ୍ଟ୍ କୋ., ଲିମିଟେଡ୍, ଚୀନ୍ର ଏକ ନିର୍ମାତା ଯାହା ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଉପଭୋଗ୍ୟ ସାମଗ୍ରୀରେ ବିଶେଷଜ୍ଞ, ଏଥିରେ ଜିଆଇ ଲାଇନ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ଯେପରିକିବାୟୋପସି ଫୋରସେପ୍ସ, ହେମୋକ୍ଲିପ୍, ପଲିପ୍ ଫାଶ, ସ୍କ୍ଲେରୋଥେରାପି ଛୁଞ୍ଚି, ସ୍ପ୍ରେ କ୍ୟାଥେଟର, ସାଇଟୋଲୋଜି ବ୍ରଶ୍, ଗାଇଡତାର, ପଥର ଉଦ୍ଧାର ଟୋକେଇ, ନାସାଲ୍ ପିଲିଆରି ଡ୍ରେନେଜ୍ କ୍ୟାଥେଟର, ଏବଂସ୍ଫିଙ୍କଟେରୋଟୋମ୍ ଇତ୍ୟାଦି। ଯାହା ବହୁଳ ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏଇଏମଆର, ESD, ଇଆରସିପି।
ଆମର ଉତ୍ପାଦଗୁଡ଼ିକ CE ପ୍ରମାଣିତ ଏବଂ FDA 510K ଅନୁମୋଦନ ସହିତ, ଏବଂ ଆମର ପ୍ଲାଣ୍ଟଗୁଡ଼ିକ ISO ପ୍ରମାଣିତ। ଆମର ସାମଗ୍ରୀଗୁଡ଼ିକ ୟୁରୋପ, ଉତ୍ତର ଆମେରିକା, ମଧ୍ୟପ୍ରାଚ୍ୟ ଏବଂ ଏସିଆର କିଛି ଅଂଶକୁ ରପ୍ତାନି କରାଯାଇଛି, ଏବଂ ଗ୍ରାହକଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ବହୁଳ ଭାବରେ ସ୍ୱୀକୃତି ଏବଂ ପ୍ରଶଂସା ପାଇଥାଏ!
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ନଭେମ୍ବର-୧୪-୨୦୨୫