ହଜମ ପ୍ରକ୍ରିୟାର ସବମୁକୋଜାଲ୍ ଟ୍ୟୁମରର ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଚିକିତ୍ସା: ଗୋଟିଏ ଲେଖାରେ ସଂକ୍ଷିପ୍ତ 3 ଟି ପ୍ରମୁଖ ପଏଣ୍ଟ |

ପେଟର ପାକସ୍ଥଳୀର ସବମୁକୋଜାଲ୍ ଟ୍ୟୁମର୍ (SMT) ଉଚ୍ଚତର କ୍ଷତ ଅଟେ ଯାହା ମାଂସପେଶୀ ମ୍ୟୁକୋସା, ସବମୁକୋସା, କିମ୍ବା ମାଂସପେଶୀ ପ୍ରୋପ୍ରିଆରୁ ଉତ୍ପନ୍ନ ହୋଇଥାଏ ଏବଂ ଏହା ଏକ୍ସଟ୍ରାଲୁମିନାଲ୍ କ୍ଷତ ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ |ଡାକ୍ତରୀ ପ୍ରଯୁକ୍ତିର ବିକାଶ ସହିତ ପାରମ୍ପାରିକ ସର୍ଜିକାଲ୍ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପଗୁଡ଼ିକ ଧୀରେ ଧୀରେ ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣକାରୀ ଚିକିତ୍ସା ଯୁଗରେ ପ୍ରବେଶ କରିଛି, ଯେପରିକି lଆପାରୋସ୍କୋପିକ୍ ସର୍ଜରୀ ଏବଂ ରୋବୋଟିକ୍ ସର୍ଜରୀ |ଅବଶ୍ୟ, କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସରେ ଏହା ଦେଖିବାକୁ ମିଳେ ଯେ ସମସ୍ତ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ “ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର” ଉପଯୁକ୍ତ ନୁହେଁ।ନିକଟ ଅତୀତରେ, ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଚିକିତ୍ସାର ମୂଲ୍ୟ ଧୀରେ ଧୀରେ ଧ୍ୟାନ ଗ୍ରହଣ କଲା |ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ନିରାକରଣ ଏବଂ SMT ର ଚିକିତ୍ସା ଉପରେ ଚାଇନାର ବିଶେଷଜ୍ଞ ସହମତିର ସର୍ବଶେଷ ସଂସ୍କରଣ ପ୍ରକାଶ ପାଇଛି |ଏହି ପ୍ରବନ୍ଧଟି ସମ୍ପୃକ୍ତ ଜ୍ଞାନକୁ ସଂକ୍ଷେପରେ ଶିଖିବ |

1.SMT ମହାମାରୀ ଚରିତ୍ର |ristics

(1) SM ର ଘଟଣାହଜମ ପ୍ରକ୍ରିୟାର ବିଭିନ୍ନ ଅଂଶରେ ଟି ଅସମାନ, ଏବଂ ପେଟ ହେଉଛି SMT ପାଇଁ ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ସ୍ଥାନ |

ଭାରିଓର ଘଟଣା |ହଜମ ପ୍ରକ୍ରିୟାର କିଛି ଅଂଶ ଅସମାନ, ଉପର ହଜମ ପ୍ରକ୍ରିୟା ଅଧିକ ସାଧାରଣ ଅଟେ |ଏଥିମଧ୍ୟରୁ 2/3 ପେଟରେ ଘଟିଥାଏ, ତା’ପରେ ଏସୋଫାଗସ୍, ଡୁଏଡେନମ୍ ଏବଂ କୋଲନ୍ |

(୨) ହିଷ୍ଟୋପାଥୋଲୋଜିକା |l ପ୍ରକାରର SMT ଜଟିଳ, କିନ୍ତୁ ଅଧିକାଂଶ SMT ସାଂଘାତିକ କ୍ଷତ, ଏବଂ କେବଳ ଅଳ୍ପ କିଛି କ୍ଷତିକାରକ |

A.SMT ନଂ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରେ |n-neoplastic lesions ଯେପରିକି ectopic pancreatic tissue ଏବଂ neoplastic lesions |

ବି ନିଓପ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ କ୍ଷତ ମଧ୍ୟରେ |s, ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଏଣ୍ଟେଷ୍ଟିନାଲ୍ ଲିଓମିୟୋମାସ୍, ଲିପୋମାସ୍, ବ୍ରୁସେଲା ଆଡେନୋମାସ୍, ଗ୍ରାନୁଲୋସା ସେଲ୍ ଟ୍ୟୁମର୍, ସ୍କ୍ ann ାନୋମାସ୍, ଏବଂ ଗ୍ଲୋମସ୍ ଟ୍ୟୁମର୍ ପ୍ରାୟତ ben ଉତ୍ତମ ଅଟେ, ଏବଂ 15% ରୁ କମ୍ ଟିସୁ ଭାବରେ ଦେଖାଯାଏ ମନ୍ଦ ଶିଖନ୍ତୁ |

C. ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଏଣ୍ଟେଷ୍ଟାଇନ ଷ୍ଟ୍ରୋମା |l ଟ୍ୟୁମର୍ (GIST) ଏବଂ SMT ରେ ନ୍ୟୁରୋଏଣ୍ଡୋକ୍ରାଇନ୍ ଟ୍ୟୁମର୍ (NET) ହେଉଛି କେତେକ କ୍ଷତିକାରକ ସମ୍ଭାବନା ଥିବା ଟ୍ୟୁମର୍, କିନ୍ତୁ ଏହା ଏହାର ଆକାର, ଅବସ୍ଥାନ ଏବଂ ପ୍ରକାର ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ |

D. SMT ର ଅବସ୍ଥାନ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ |ପାଥୋଲୋଜିକାଲ୍ ବର୍ଗୀକରଣକୁ: a।ଲିଓମିୟୋମାସ୍ ଏସୋଫ୍ୟାଗସରେ ଏକ ସାଧାରଣ ପାଥୋଲୋଜିକାଲ୍ ପ୍ରକାର ଅଟେ, ଯାହା ଏସୋଫେଜ୍ SMT ର 60% ରୁ 80% ଅଟେ, ଏବଂ ଏସୋଫାଗସ୍ ର ମଧ୍ୟଭାଗ ଏବଂ ତଳ ଭାଗରେ ଘଟିବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ |ଖ। ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ SMT ର ପାଥୋଲୋଜିକାଲ୍ ପ୍ରକାରଗୁଡିକ GIST, leiomyo ସହିତ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ଜଟିଳ |ମା ଏବଂ ଏକ୍ଟୋପିକ୍ ଅଗ୍ନାଶୟ ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ଅଟେ |ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ SMT ମଧ୍ୟରେ, ଜିଏସ୍ଟି ସାଧାରଣତ the ପେଟର ଫଣ୍ଡସ୍ ଏବଂ ଶରୀରରେ ମିଳିଥାଏ, ଲିଓମିୟୋମା ସାଧାରଣତ the କାର୍ଡିଆ ଏବଂ ଶରୀରର ଉପର ଭାଗରେ ଅବସ୍ଥିତ ଏବଂ ଏକ୍ଟୋପିକ୍ ଅଗ୍ନାଶୟ ଏବଂ ଏକ୍ଟୋପିକ୍ ଅଗ୍ନାଶୟ ଅଧିକ ଦେଖାଯାଏ |ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଆଣ୍ଟ୍ରମ୍ରେ ଲିପୋମା ଅଧିକ ଦେଖାଯାଏ;ଗ।ଡୁଏଡେନମ୍ ର ଅବତରଣ ଏବଂ ବଲ୍ବସ୍ ଅଂଶରେ ଲିପୋମାସ୍ ଏବଂ ସିଷ୍ଟସ୍ ଅଧିକ ଦେଖାଯାଏ;d।ନିମ୍ନ ପେଟର ପାକସ୍ଥଳୀର SMT ରେ, ଲିପୋମା କୋଲନ୍ରେ ପ୍ରାଧାନ୍ୟ ବିସ୍ତାର କରୁଥିବାବେଳେ ରେକ୍ଟମ୍ରେ NET ଗୁଡିକ ଅଧିକ |

()) ଟ୍ୟୁମର ଗ୍ରେଡ୍, ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପାଇଁ CT ଏବଂ MRI ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ |SMT ଗୁଡ଼ିକ ପାଇଁ ଯାହା ସମ୍ଭାବ୍ୟ କ୍ଷତିକାରକ ବୋଲି ସନ୍ଦେହ କରାଯାଏ କିମ୍ବା ବଡ଼ ଟ୍ୟୁମର୍ (ଲମ୍ବା) |ବ୍ୟାସ> 2 ସେମି), CT ଏବଂ MRI ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ |

SMT ର ନିରାକରଣ ପାଇଁ CT ଏବଂ MRI ସହିତ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଇମେଜିଙ୍ଗ୍ ପଦ୍ଧତିଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟ ମହତ୍ significance ପୂର୍ଣ୍ଣ |ସେମାନେ ସିଧାସଳଖ ଟ୍ୟୁମର୍ ଘଟଣାର ଅବସ୍ଥାନ, ଅଭିବୃଦ୍ଧି pattern ାଞ୍ଚା, କ୍ଷତ ଆକାର, ଆକୃତି, ଲୋବୁଲେସନ୍ ର ଉପସ୍ଥିତି କିମ୍ବା ଅନୁପସ୍ଥିତି, ଘନତା, ସମଲିଙ୍ଗୀତା, ବର୍ଦ୍ଧିତତାର ଡିଗ୍ରୀ, ଏବଂ ସୀମା କଣ୍ଟୁର୍ ଇତ୍ୟାଦି ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିପାରନ୍ତି, ଏବଂ ମୋଟା ର ଡିଗ୍ରୀ ଖୋଜି ପାରିବେ |ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି, ଏହି ଇମେଜିଙ୍ଗ୍ ପରୀକ୍ଷଣଗୁଡିକ କ୍ଷତର ସଂଲଗ୍ନ ସଂରଚନା ଉପରେ ଆକ୍ରମଣ ଅଛି କି ନାହିଁ ଏବଂ ଆଖପାଖ ପେରିଟୋନାମ୍, ଲିମ୍ଫ ନୋଡ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଅଙ୍ଗରେ ମେଟାଷ୍ଟାସିସ୍ ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ଚିହ୍ନଟ କରିପାରିବ |କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଗ୍ରେଡିଂ, ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ଟ୍ୟୁମରର ପୂର୍ବାନୁମାନ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପାଇଁ ସେଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି ମୁଖ୍ୟ ପଦ୍ଧତି |

(4) ଟିସୁ ନମୁନା ସଂଗ୍ରହ ପୁନର୍ବାର ନୁହେଁ |ସାମାନ୍ୟ SMT ଗୁଡ଼ିକ ପାଇଁ ସଂଶୋଧିତ ହୋଇଛି ଯାହା ପାରମ୍ପାରିକ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ଦ୍ E ାରା EUS ସହିତ ମିଳିତ ହୋଇପାରେ, ଯେପରିକି ଲିପୋମା, ସିଷ୍ଟସ୍ ଏବଂ ଏକ୍ଟୋପିକ୍ ଅଗ୍ନାଶୟ |

କ୍ଷତିକାରକ ବୋଲି ସନ୍ଦେହ କରାଯାଉଥିବା କିମ୍ବା ଯେତେବେଳେ ପାରମ୍ପାରିକ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି EUS ସହିତ ମିଳିତ ହୋଇ ଉତ୍ତମ କିମ୍ବା କ୍ଷତିକାରକ କ୍ଷତକୁ ଆକଳନ କରିପାରିବ ନାହିଁ, EUS- ଗାଇଡ୍ ସୂକ୍ଷ୍ମ ଛୁଞ୍ଚି ଆକାଂକ୍ଷା / ବାୟୋପସି ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ (ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଅଲଟ୍ରାସୋନୋଗ୍ରାଫି ଗାଇଡ୍ ସୂକ୍ଷ୍ମ needle aspiration / biopsy, EUS-FNA / FNB), mucosal incision biopsy (mucosalincision-assist biopsy, MIAB) ଇତ୍ୟାଦି ପ୍ରିପୋରେଟିଭ୍ ପାଥୋଲୋଜିକାଲ୍ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପାଇଁ ବାୟୋପସି ନମୁନା ସଂଗ୍ରହ କରିଥାଏ |EUS-FNA ର ସୀମାବଦ୍ଧତା ଏବଂ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ରିଜେକସନ ଉପରେ ପରବର୍ତ୍ତୀ ପ୍ରଭାବକୁ ଦୃଷ୍ଟିରେ ରଖି ଯେଉଁମାନେ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ସର୍ଜରୀ ପାଇଁ ଯୋଗ୍ୟ ଅଟନ୍ତି, ଟ୍ୟୁମର ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ରୂପେ ରିଜେକ୍ଟ ହୋଇପାରିବ ବୋଲି ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପରିପ୍ରେକ୍ଷୀରେ, ପରିପକ୍ୱ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ସହିତ ୟୁନିଟ୍ ଗୁଡିକ ଅଭିଜ୍ଞଙ୍କ ଦ୍ be ାରା ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇପାରିବ | ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିଷ୍ଟ ପ୍ରିପୋରେଟିଭ୍ ପାଥୋଲୋଜିକାଲ୍ ନିରାକରଣ ବିନା ସିଧାସଳଖ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ରିଜେକସନ କରନ୍ତି |

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ ପାଥୋଲୋଜିକାଲ୍ ନମୁନା ପାଇବା ପାଇଁ ଯେକ Any ଣସି ପଦ୍ଧତି ଆକ୍ରମଣକାରୀ ଏବଂ ଏହା ମକୋସାକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇବ କିମ୍ବା ସବମୁକୋଜାଲ୍ ଟିସୁରେ ଆଡିଶିନ୍ ସୃଷ୍ଟି କରିବ, ଯାହାଦ୍ୱାରା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ଅସୁବିଧା ବ increasing ିପାରେ ଏବଂ ରକ୍ତସ୍ରାବ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ବ per ିପାରେ |ରାସନ, ଏବଂ ଟ୍ୟୁମର ବିସ୍ତାର |ତେଣୁ, ଅପରେଟିଭ୍ ବାୟୋପସି ଜରୁରୀ ନୁହେଁ |ଆବଶ୍ୟକ, ବିଶେଷତ S SMT ଗୁଡ଼ିକ ପାଇଁ ଯାହା ପାରମ୍ପାରିକ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ଦ୍ E ାରା EUS ସହିତ ମିଳିତ ହୋଇପାରେ, ଯେପରିକି ଲିପୋମା, ସିଷ୍ଟସ୍ ଏବଂ ଏକ୍ଟୋପିକ୍ ଅଗ୍ନାଶୟ, କ tiss ଣସି ଟିସୁ ନମୁନା ସଂଗ୍ରହ ଆବଶ୍ୟକ ନାହିଁ |

2.SMT ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଚିକିତ୍ସା |nt

(1) ଚିକିତ୍ସା ନୀତି |

ଯେଉଁ ଲେମ୍ଫ ନୋଡ୍ ମେଟାଷ୍ଟାସିସ୍ କିମ୍ବା ଲେମ୍ଫ ନୋଡ୍ ମେଟାଷ୍ଟାସିସ୍ ର ବହୁତ କମ୍ ବିପଦ ଥାଏ, ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ କ techniques ଶଳ ବ୍ୟବହାର କରି ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ରୂପେ ରିଜେକ୍ଟ ହୋଇପାରେ, ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ ଅବଶିଷ୍ଟ ଏବଂ ପୁନରାବୃତ୍ତି ହେବାର କମ୍ ବିପଦ ରହିଥାଏ |ଟ୍ୟୁମରର ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ଅପସାରଣ ଅବଶିଷ୍ଟ ଟ୍ୟୁମର ଏବଂ ପୁନରାବୃତ୍ତି ହେବାର ଆଶଙ୍କା କମ୍ କରିଥାଏ |Theଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ରିଜେକସନ ସମୟରେ ଟ୍ୟୁମରମୁକ୍ତ ଚିକିତ୍ସାର ନୀତି ଅନୁସରଣ କରାଯିବା ଉଚିତ ଏବଂ ରିଜେକସନ ସମୟରେ ଟ୍ୟୁମର କ୍ୟାପସୁଲର ଅଖଣ୍ଡତା ନିଶ୍ଚିତ କରାଯିବା ଉଚିତ |

(୨) ସୂଚକ

ଯଥା ଅପରେଟିଭ୍ ପରୀକ୍ଷଣ ଦ୍ suspected ାରା ସନ୍ଦେହ କରାଯାଉଥିବା କିମ୍ବା ବାୟୋପସି ପାଥୋଲୋଜି ଦ୍ confirmed ାରା ନିଶ୍ଚିତ ହୋଇଥିବା କ୍ଷତିକାରକ ସମ୍ଭାବନା ଥିବା ଟ୍ୟୁମର୍, ବିଶେଷକରି ଯେଉଁମାନେ GI ଉପରେ ସନ୍ଦେହ କରନ୍ତି |ଟ୍ୟୁମରର ଲମ୍ବ ≤2cm ଏବଂ ପୁନର୍ବାର ଏବଂ ମେଟାଷ୍ଟାସିସ୍ ହେବାର କମ୍ ବିପଦ ସହିତ ST, ଏବଂ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ରିଜେକସନ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ସହିତ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ରିଜେକ୍ଟ ହୋଇପାରେ;ଲମ୍ବା ବ୍ୟାସ ବିଶିଷ୍ଟ ଟ୍ୟୁମର୍ ପାଇଁ ସନ୍ଦେହଜନକ ସ୍ୱଳ୍ପ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ GIST> 2cm ପାଇଁ, ଯଦି ଲିମ୍ଫ ନୋଡ୍ କିମ୍ବା ଦୂର ମେଟାଷ୍ଟାସିସ୍ ପ୍ରିଓରେଟିଭ୍ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନରୁ ବାଦ ଦିଆଯାଇଛି, ଟ୍ୟୁମର ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ରୂପେ ପୁନ ected ସ୍ଥାପିତ ହୋଇପାରିବ କି ନାହିଁ, ଅଭିଜ୍ଞ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିଷ୍ଟମାନଙ୍କ ଦ୍ end ାରା ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ସର୍ଜରୀ କରାଯାଇପାରେ | ପରିପକ୍ୱ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ସହିତ ଏକ ଏକକ |ରିଜେକସନ |

ii।ଲକ୍ଷଣଗତ (ଯଥା, ରକ୍ତସ୍ରାବ, ଅବରୋଧ) SMT |

iii। ଯେଉଁ ରୋଗୀମାନଙ୍କର ଟ୍ୟୁମରଗୁଡିକ ପ୍ରିପୋରେଟିଭ୍ ପରୀକ୍ଷଣ ଦ୍ ben ାରା ଉତ୍ତମ ବୋଲି ସନ୍ଦେହ କରାଯାଏ କିମ୍ବା ପାଥୋଲୋଜି ଦ୍ confirmed ାରା ନିଶ୍ଚିତ କରାଯାଇଥାଏ, କିନ୍ତୁ ନିୟମିତ ଭାବରେ ଅନୁସରଣ କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ କିମ୍ବା ଅନୁସରଣ ସମୟ ମଧ୍ୟରେ ଅଳ୍ପ ସମୟ ମଧ୍ୟରେ ଯାହାର ଟ୍ୟୁମର୍ ବ lar ିଥାଏ ଏବଂ ଯାହାର ଦୃ strong ଇଚ୍ଛା ଥାଏ |ଇ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ |

()) ପ୍ରତିବାଦ |

i।ମୋ ପାଖରେ ଥିବା କ୍ଷତଗୁଡ଼ିକୁ ଚିହ୍ନଟ କର |ଲସିକା ଗ୍ରନ୍ଥି କିମ୍ବା ଦୂର ସ୍ଥାନଗୁଡିକରେ ସ୍ୱାଦଯୁକ୍ତ |

ii।ସ୍ୱଚ୍ଛ ଲିମ୍ଫ ସହିତ କିଛି SMT ପାଇଁ |nodeକିମ୍ବା ଦୂର ମେଟାଷ୍ଟାସିସ୍, ପାଥୋଲୋଜି ପାଇବା ପାଇଁ ବଲ୍କ ବାୟୋପସି ଆବଶ୍ୟକ, ଯାହାକୁ ଏକ ଆପେକ୍ଷିକ ପ୍ରତିବନ୍ଧକ ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯାଇପାରେ |

iii।ବିସ୍ତୃତ ଅପରେଟିଭ୍ ପରେ |ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ, ଏହା ସ୍ଥିର ହୋଇଛି ଯେ ସାଧାରଣ ଅବସ୍ଥା ଖରାପ ଏବଂ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ସର୍ଜରୀ ସମ୍ଭବ ନୁହେଁ |

ଲିପୋମା ଏବଂ ଏକ୍ଟୋପିକ୍ ଅଗ୍ନାଶୟ ପରି ଉତ୍ତମ କ୍ଷତ ସାଧାରଣତ pain ଯନ୍ତ୍ରଣା, ରକ୍ତସ୍ରାବ ଏବଂ ଅବରୋଧ ଭଳି ଲକ୍ଷଣ ସୃଷ୍ଟି କରେ ନାହିଁ |ଯେତେବେଳେ S।MT ଅଳ୍ପ ସମୟ ମଧ୍ୟରେ କ୍ଷୟ, ଅଲସର୍ କିମ୍ବା ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ବ increases ିଥାଏ, ଏହା ଏକ କ୍ଷତିକାରକ କ୍ଷତ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ବ increases ିଥାଏ |

(4) ରିଜେକସନ୍ ମିଥୋ ଚୟନ |d

ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଫାନ୍ଦ ରିଜେକସନ: ପାଇଁ |SMT ଯାହା ଅପେକ୍ଷାକୃତ ଅତିରିକ୍ତ, ପ୍ରିଓରେଟିଭ୍ EUS ଏବଂ CT ପରୀକ୍ଷଣ ଦ୍ determined ାରା ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ହୋଇଥିବା ଗୁମ୍ଫାରେ ପ୍ରବେଶ କରେ ଏବଂ ଏକ ଫାନ୍ଦ ସହିତ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଫାନ୍ଦ ରିଜେକସନ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରେ |

ଘରୋଇ ଏବଂ ବିଦେଶୀ ଅଧ୍ୟୟନ ନିଶ୍ଚିତ କରିଛି ଯେ ଏହା ସୁରକ୍ଷିତ ଏବଂ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ SMT <2cm, ରକ୍ତସ୍ରାବ 4% ରୁ 13% ଏବଂ ଛିଦ୍ର ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଛି |2% ରୁ 70% ବିପଦ |

ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ସବମୁକୋଜାଲ୍ ଖନନ, ESE: ଲମ୍ବା ବ୍ୟାସ ≥2 ​​ସେମି ବିଶିଷ୍ଟ SMT ପାଇଁ କିମ୍ବା ଯଦି EUS ଏବଂ CT ପରି ପ୍ରିପୋରେଟିଭ୍ ଇମେଜିଙ୍ଗ୍ ପରୀକ୍ଷଣ ନିଶ୍ଚିତ କରେ |ଟ୍ୟୁମରଟି ଗୁହାଳରେ ପ୍ରବେଶ କରେ, ଜଟିଳ SMT ଗୁଡ଼ିକର ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ସ୍ଲିଭ୍ ରିଜେକସନ ପାଇଁ ESE ସମ୍ଭବ ଅଟେ |

ESE ର ଯାନ୍ତ୍ରିକ ଅଭ୍ୟାସ ଅନୁସରଣ କରେ |ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ସବମୁକୋଜାଲ୍ ଡିସେକସନ (ESD) ଏବଂ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ମ୍ୟୁକୋଜାଲ୍ ରିଜେକସନ୍, ଏବଂ ନିୟମିତ ଭାବରେ ଟ୍ୟୁମର ଚାରିପାଖରେ ଏକ ବୃତ୍ତାକାର “ଫ୍ଲିପ୍-ଟପ୍” ଛେଦନ ବ୍ୟବହାର କରି SMT କୁ ଆଚ୍ଛାଦନ କରୁଥିବା ମକୋସାକୁ ହଟାଇବା ଏବଂ ଟ୍ୟୁମରକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ରୂପେ ପ୍ରକାଶ କରିବା |, ଟ୍ୟୁମରର ଅଖଣ୍ଡତା ରକ୍ଷା କରିବା, ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ମ radical ଳିକତାକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ଏବଂ ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ ଜଟିଳତା ହ୍ରାସ କରିବାର ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ହାସଲ କରିବାକୁ |ଟ୍ୟୁମର୍ ≤1.5 ସେମି ପାଇଁ, 100% ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ରିଜେକସନ ହାର ହାସଲ କରାଯାଇପାରେ |

ସବମୁକୋଜାଲ୍ ଟନେଲିଂ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ରିଜେକ୍ଟ |ଆୟନ, STER: ଏସୋଫ୍ୟାଗସ୍, ହିଲୁମ୍, ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଶରୀରର କମ୍ ବକ୍ରତା, ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଆଣ୍ଟ୍ରମ୍ ଏବଂ ରେକ୍ଟମ୍ରେ ଥିବା ମାଂସପେଶୀ ପ୍ରୋପ୍ରିଆରୁ ଉତ୍ପନ୍ନ SMT ପାଇଁ ଟନେଲ୍ ପ୍ରତିଷ୍ଠା କରିବା ସହଜ, ଏବଂ ଟ୍ରାନ୍ସଭର୍ସ ବ୍ୟାସ ≤ 3.5 ସେମି, STER କୁ ପସନ୍ଦ କରାଯାଇପାରେ | ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି |

STER ହେଉଛି ଏକ ନୂତନ ଟେକ୍ନୋଲୋଜି ଯାହା ପେରୋରାଲ୍ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଏସୋଫେଜାଲ୍ ସ୍ପିନ୍ଟେରୋଟୋମି (POEM) ଉପରେ ଆଧାର କରି ବିକଶିତ ହୋଇଛି ଏବଂ ଏହା ESD ଟେକ୍ ର ଏକ ବିସ୍ତାର ଅଟେ |ନୋଲୋଜିSMT ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ STER ର ଏନ୍ ବ୍ଲକ୍ ରିଜେକସନ ହାର 84.9% ରୁ 97.59% ରେ ପହଞ୍ଚିଛି |

ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ପୂର୍ଣ୍ଣ-ମୋଟା ରିଜେକ୍ଟ |ଆୟନ, EFTR: ଏହା SMT ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇପାରେ ଯେଉଁଠାରେ ଏକ ଟନେଲ୍ ପ୍ରତିଷ୍ଠା କରିବା କଷ୍ଟକର କିମ୍ବା ଟ୍ୟୁମରର ସର୍ବାଧିକ ଟ୍ରାନ୍ସଭର୍ସ ବ୍ୟାସ ≥3.5 ସେମି ଏବଂ STER ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ନୁହେଁ |ଯଦି ବାଇଗଣୀ ରଙ୍ଗର ମେମ୍ବ୍ରେନ୍ ତଳେ ଟ୍ୟୁମର୍ ଉତ୍ପନ୍ନ ହୁଏ କିମ୍ବା ଗୁହାଳର ବାହାରେ ବ ows େ, ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ସେରୋସା ସ୍ତର ସହିତ ଟ୍ୟୁମରଟି ଦୃ ly ଭାବରେ ଲାଗିଥାଏ ଏବଂ ଏହାକୁ ପୃଥକ କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ, ତେବେ ଏହାକୁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ |EFTR ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଚିକିତ୍ସା କରିଥାଏ |

ଛିଦ୍ରର ସଠିକ୍ ସଟରିଙ୍ଗ୍ |EFTR ପରେ ସାଇଟ୍ ହେଉଛି EFTR ର ସଫଳତାର ଚାବି |ଟ୍ୟୁମର ପୁନରାବୃତ୍ତି ହେବାର ବିପଦକୁ ସଠିକ୍ ଆକଳନ କରିବା ଏବଂ ଟ୍ୟୁମର ବିସ୍ତାର ହେବାର ଆଶଙ୍କା ହ୍ରାସ କରିବାକୁ, EFTR ସମୟରେ ରିଜେକ୍ଟ ହୋଇଥିବା ଟ୍ୟୁମର ନମୁନାକୁ କାଟି ବାହାର କରିବା ପାଇଁ ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇନଥାଏ |ଯଦି ଟ୍ୟୁମରକୁ ଖଣ୍ଡ ଖଣ୍ଡ କରି ବାହାର କରିବା ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ, ତେବେ ଟ୍ୟୁମର ବିହନ ଏବଂ ବିସ୍ତାର ହେବାର ଆଶଙ୍କା କମାଇବା ପାଇଁ ପ୍ରଥମେ ଛିଦ୍ରକୁ ମରାମତି କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ |କେତେକ ସଟରିଂ ପଦ୍ଧତି ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରେ: ମେଟାଲ୍ କ୍ଲିପ୍ ସ୍ୟୁଚର୍, ସକ୍ସିନ୍-କ୍ଲିପ୍ ସ୍ୟୁଚର୍, ଓମେଣ୍ଟାଲ୍ ପ୍ୟାଚ୍ ସ୍ୟୁଚର୍ ଟେକ୍ନିକ୍, ନାଇଲନ୍ ଦଉଡିର “ପର୍ସ ବ୍ୟାଗ୍ ସ୍ୟୁଚର୍” ପଦ୍ଧତି ଧାତୁ କ୍ଲିପ୍, ରେକ୍ ଧାତୁ କ୍ଲିପ୍ ବନ୍ଦ ସିଷ୍ଟମ୍ (ସ୍କୋପ୍ କ୍ଲିପ୍ ଉପରେ, OTSC) ଓଭରସିଚ୍ ସ୍ୟୁଚର୍ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ | ପାକସ୍ଥଳୀରେ ଆଘାତର ମରାମତି ଏବଂ ରକ୍ତସ୍ରାବର ମୁକାବିଲା ପାଇଁ ନୂତନ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା |

(5) ଅପରେଟିଭ୍ ଜଟିଳତା |

ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ରକ୍ତସ୍ରାବ: ରକ୍ତସ୍ରାବ ଯାହା ରୋଗୀର ହେମୋଗ୍ଲୋବିନ୍କୁ 20 g / L ରୁ ଅଧିକ ହ୍ରାସ କରିଥାଏ |
ବୃହତ ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ ରକ୍ତସ୍ରାବକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ,ବୃହତ ରକ୍ତଭଣ୍ଡାରକୁ ଉଦ୍ଘାଟନ କରିବା ଏବଂ ରକ୍ତସ୍ରାବ ବନ୍ଦ କରିବା ପାଇଁ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକୋଗ୍ୟୁଲେସନକୁ ସୁଗମ କରିବା ପାଇଁ ଅପରେସନ୍ ସମୟରେ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ସବମୁକୋଜାଲ୍ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ କରାଯିବା ଉଚିତ |ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ ରକ୍ତସ୍ରାବକୁ ବିଭିନ୍ନ ଇନସାଇନ୍ ଛୁରୀ, ହେମୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ଫୋର୍ସପ୍ସ କିମ୍ବା ଧାତୁ କ୍ଲିପ୍ସ ଏବଂ ବିଚ୍ଛେଦ ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ ମିଳୁଥିବା ରକ୍ତବାହୀମାନଙ୍କର ପ୍ରତିଷେଧକ ହେମୋଷ୍ଟାସିସ୍ ସହିତ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇପାରିବ |

ଅପରେଟିଭ୍ ରକ୍ତସ୍ରାବ: ଅପରେଟିଭ୍ ରକ୍ତସ୍ରାବ ବାନ୍ତି, ରକ୍ତ, ମେଲେନା କିମ୍ବା ଷ୍ଟୁଲରେ ରକ୍ତ ଭଳି ଦେଖାଯାଏ |ଗୁରୁତର ଅବସ୍ଥାରେ ହେମୋରାଜିକ୍ ଶକ୍ ହୋଇପାରେ |ଏହା ପ୍ରାୟତ surgery ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର 1 ସପ୍ତାହ ମଧ୍ୟରେ ଘଟିଥାଏ, କିନ୍ତୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର 2 ରୁ 4 ସପ୍ତାହ ମଧ୍ୟରେ ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ |

ଅପରେଶନ ପରେ ରକ୍ତସ୍ରାବ ପ୍ରାୟତ related ସମ୍ବନ୍ଧିତ |ଖରାପ ଅପରେଟିଭ୍ ରକ୍ତଚାପ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଏବଂ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଏସିଡ୍ ଦ୍ res ାରା ଅବଶିଷ୍ଟ ରକ୍ତଭଣ୍ଡାରର କ୍ଷୟ ଭଳି କାରଣଗୁଡିକ |ଏଥିସହ, ଅପରେଟିଭ୍ ରକ୍ତସ୍ରାବ ମଧ୍ୟ ରୋଗର ଅବସ୍ଥାନ ସହିତ ଜଡିତ ଏବଂ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଆଣ୍ଟ୍ରମ୍ ଏବଂ ନିମ୍ନ ରେକ୍ଟମ୍ରେ ଅଧିକ ଦେଖାଯାଏ |

ବିଳମ୍ବିତ ପର୍ଫରେସନ୍: ସାଧାରଣତ abdom ପେଟର ବିସ୍ତାର, ପେଟର ଯନ୍ତ୍ରଣା ବ, ଼ିବା, ପେରିଟୋନାଇଟିସ୍, ଜ୍ୱର ଏବଂ ଇମେଜିଙ୍ଗ୍ ପରୀକ୍ଷଣ ଭଳି ଦେଖାଯାଏ ଗ୍ୟାସ୍ ଜମା କିମ୍ବା ପୂର୍ବ ତୁଳନାରେ ଗ୍ୟାସ୍ ଜମା ବୃଦ୍ଧି |

ଏହା ମୁଖ୍ୟତ factors କ୍ଷତଗୁଡିକର ଖରାପ ସଟରିଂ, ଅତ୍ୟଧିକ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାଗୁଲେସନ୍, ବୁଲିବା ପାଇଁ ଶୀଘ୍ର ଉଠିବା, ଅତ୍ୟଧିକ କର୍ଣ୍ଣ ଖାଇବା, ରକ୍ତରେ ଶର୍କରା ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଖରାପ ଏବଂ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଏସିଡ୍ ଦ୍ୱାରା କ୍ଷତ କ୍ଷୟ ଭଳି କାରକ ସହିତ ଜଡିତ |a।ଯଦି କ୍ଷତ ବଡ଼ କିମ୍ବା ଗଭୀର କିମ୍ବା କ୍ଷତରେ ଫିସ୍ ଥାଏ |ନିଶ୍ଚିତ ପରି ପରିବର୍ତ୍ତନ, ଶଯ୍ୟା ବିଶ୍ରାମ ସମୟ ଏବଂ ଉପବାସ ସମୟ ଉପଯୁକ୍ତ ଭାବରେ ବୃଦ୍ଧି କରାଯିବା ଉଚିତ ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ପେଟର ପାକସ୍ଥଳୀ ଡିସମପ୍ରେସନ୍ କରାଯିବା ଉଚିତ (ନିମ୍ନ ପେଟର ପାକସ୍ଥଳୀ ସର୍ଜରୀ ପରେ ରୋଗୀମାନେ ଆନାଲ୍ କେନାଲ ଡ୍ରେନେଜ୍ କରିବା ଉଚିତ୍);ଖ।ମଧୁମେହ ରୋଗୀମାନେ ସେମାନଙ୍କ ରକ୍ତ ଶର୍କରାକୁ କଠୋର ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ଉଚିତ୍;ଯେଉଁମାନେ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଛୋଟ ଅଲଗାଗ।ଇଫ୍ୟୁଜନ୍ ଥିବା ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ପାଇଁ ବନ୍ଦ ଛାତି ଡ୍ରେନେଜ୍ ଏବଂ ପେଟର ପଙ୍କଚର କରାଯାଇପାରେ, ସୁଗମ ଜଳ ନିଷ୍କାସନ ପାଇଁ ଟ୍ୟୁବ୍ ରଖିବା ଉଚିତ୍;d।ରକ୍ଷଣଶୀଳ ଚିକିତ୍ସା ପରେ ଯଦି ସଂକ୍ରମଣକୁ ଲୋକାଲାଇଜ୍ କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ କିମ୍ବା ଘୋର ଥୋରାକୋବୋଡାଇନାଲ୍ ସଂକ୍ରମଣ ସହିତ ମିଳିତ ହୁଏ, ଯଥାଶୀଘ୍ର ସର୍ଜିକାଲ୍ ଲାପାରୋସ୍କୋପି କରାଯିବା ଉଚିତ ଏବଂ ପର୍ଫୋରେସନ୍ ମରାମତି ଏବଂ ପେଟର ଜଳ ନିଷ୍କାସନ କରାଯିବା ଉଚିତ୍ |

ଗ୍ୟାସ୍ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଜଟିଳତା: ସବ୍କୁଟା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ |ନିଉସ୍ ଏମ୍ଫିସେମା, ନିମୋମେଡିଆଷ୍ଟିନମ୍, ନିମୋଥୋରାକ୍ସ ଏବଂ ନିମୋରେଟୋନିଅମ୍ |

ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ସବ୍କ୍ୟୁଟାନ୍ସ ଏମ୍ଫିସେମା (ମୁହଁ, ବେକ, ଛାତି କାନ୍ଥ, ଏବଂ ସ୍କ୍ରୋଟମ୍ରେ ଏମ୍ଫିସେମା ଭାବରେ ଦେଖାଯାଏ) ଏବଂ ମଧ୍ୟମା ନିମୋଫିସେମା (ଗୁଡିକ)ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋସ୍କୋପି ସମୟରେ ଏପିଗ୍ଲୋଟିସ୍ ର ସୁସ୍ଥତା ମିଳିପାରେ) ସାଧାରଣତ special ବିଶେଷ ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ ନାହିଁ, ଏବଂ ଏମ୍ଫିସେମା ସାଧାରଣତ its ନିଜେ ସମାଧାନ ହେବ |

ଗୁରୁତର ନିମୋଥୋରାକ୍ସ ଘଟେ dଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରିବା [ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ବାୟୁପଥ ଚାପ 20 mmHg ଅତିକ୍ରମ କରେ |

(1mmHg = 0.133kPa), SpO2 <90%, ଜରୁରୀକାଳୀନ ବେଡସିଡ୍ ଛାତି ଏକ୍ସ-ରେ ଦ୍ confirmed ାରା ନିଶ୍ଚିତ], ଛାତି ଡ୍ର ବନ୍ଦ ହେବା ପରେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପ୍ରାୟତ continued ଜାରି କରାଯାଇପାରେ |inage।

ଅପରେସନ୍ ସମୟରେ ସ୍ପଷ୍ଟ ନିମୋରେଟୋନିଅମ୍ ଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କ ପାଇଁ, ମ୍ୟାକଫାରଲ୍ୟାଣ୍ଡ ପଏଣ୍ଟକୁ ଛିଦ୍ର କରିବା ପାଇଁ ନିମୋପିରିଟୋନିୟମ୍ ଛୁଞ୍ଚି ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ |ବାୟୁକୁ ଖରାପ କରିବା ପାଇଁ ଡାହାଣ ତଳ ପେଟରେ, ଏବଂ ଅପରେସନ୍ ଶେଷ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ପଙ୍କଚର ଛୁଞ୍ଚିକୁ ଛାଡିଦିଅ, ଏବଂ କ obvious ଣସି ସ୍ପଷ୍ଟ ଗ୍ୟାସ୍ ନିର୍ଗତ ନହେବା ପରେ ଏହା ଅପସାରଣ କର |

ପାକସ୍ଥଳୀ ଫିଷ୍ଟୁଲା: ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ସର୍ଜରୀ ଦ୍ caused ାରା ହଜମ ହେଉଥିବା ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଛାତି କିମ୍ବା ପେଟର ଗୁମ୍ଫାରେ ଏକ ଲିକ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ପ୍ରବାହିତ ହୁଏ |
ଏସୋଫେଜାଲ୍ ମିଡିଆଷ୍ଟାଇନ ଫିଷ୍ଟୁଲା ଏବଂ ଏସୋଫାଗୋଥୋରାସିକ୍ ଫିଷ୍ଟୁଲା ସାଧାରଣ ଅଟେ |ଥରେ ଏକ ଫିଷ୍ଟୁଲା ଘଟିଲେ, ରକ୍ଷଣାବେକ୍ଷଣ ପାଇଁ ବନ୍ଦ ଛାତି ଜଳ ନିଷ୍କାସନ କରନ୍ତୁ |ସୁଗମ ଜଳ ନିଷ୍କାସନରେ ଏବଂ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ପୁଷ୍ଟିକର ସହାୟତା ପ୍ରଦାନ କରନ୍ତୁ |ଯଦି ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ, ଧାତୁ କ୍ଲିପ୍ ଏବଂ ବିଭିନ୍ନ ବନ୍ଦ ଉପକରଣ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ, କିମ୍ବା ପୂର୍ଣ୍ଣ ଆବରଣ ପୁନ yc ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ |ବ୍ଲକକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ |ଫିଷ୍ଟୁଲା |ଗୁରୁତର ମାମଲାଗୁଡ଼ିକ ତୁରନ୍ତ ସର୍ଜିକାଲ୍ ହସ୍ତକ୍ଷେପ ଆବଶ୍ୟକ କରେ |

3. ପୋଷ୍ଟ ଅପରେଟିଭ୍ ମ୍ୟାନେଜମେଣ୍ଟ (ଚollow-up)

(1) ସାଂଘାତିକ କ୍ଷତ:ପାଥୋଲୋଜି sଲିପୋମା ଏବଂ ଲିଓମିୟୋମା ପରି ଉତ୍ତମ କ୍ଷତଗୁଡିକ ବାଧ୍ୟତାମୂଳକ ନିୟମିତ ଅନୁସରଣ ଆବଶ୍ୟକ କରେ ନାହିଁ |

(2) କୁକର୍ମ ବିନା SMT |ପିମ୍ପୁଡ଼ି ସମ୍ଭାବନା:ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ରେକ୍ଟାଲ୍ NETs 2cm, ଏବଂ ମଧ୍ୟମ ଏବଂ ଉଚ୍ଚ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ GIST, ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ଷ୍ଟେଜ୍ କରାଯିବା ଉଚିତ ଏବଂ ଅତିରିକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା (ସର୍ଜରୀ, କେମୋରାଡିଓଥେରାପି, ଟାର୍ଗେଟେଡ୍ ଥେରାପି) କୁ ଦୃ strongly ଭାବରେ ବିଚାର କରାଯିବା ଉଚିତ |ଚିକିତ୍ସା)ଏହି ଯୋଜନାର ସୂତ୍ର ବହୁମୁଖୀ ପରାମର୍ଶ ଏବଂ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ଭିତ୍ତିରେ ହେବା ଉଚିତ୍ |

(3) ନିମ୍ନ କ୍ଷତିକାରକ ସମ୍ଭାବ୍ୟ SMT:ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, କମ୍ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ GIST କୁ EUS ଦ୍ evalu ାରା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରାଯିବା କିମ୍ବା ଚିକିତ୍ସା ପରେ ପ୍ରତି 6 ରୁ 12 ମାସରେ ଇମେଜିଙ୍ଗ୍ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ, ଏବଂ ତା’ପରେ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଅନୁଯାୟୀ ଚିକିତ୍ସା କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ |

(4) ମଧ୍ୟମ ଏବଂ ଉଚ୍ଚ କ୍ଷତିକାରକ ସମ୍ଭାବନା ସହିତ SMT:ଯଦି ଅପରେଟିଭ୍ ପାଥୋଲୋଜି ଟାଇପ୍ 3 ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ NET, ଦ length ର୍ଘ୍ୟ> 2 ସେମି ସହିତ କଲୋରେକ୍ଟାଲ୍ NET ଏବଂ ମଧ୍ୟମ ଏବଂ ଉଚ୍ଚ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ GIST ନିଶ୍ଚିତ କରେ, ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ଷ୍ଟେଜ୍ କରାଯିବା ଉଚିତ ଏବଂ ଅତିରିକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା (ସର୍ଜରୀ, କେମୋରାଡିଓଥେରାପି, ଟାର୍ଗେଟେଡ୍ ଥେରାପି) କୁ ଦୃ strongly ଭାବରେ ବିଚାର କରାଯିବା ଉଚିତ |ଚିକିତ୍ସା)ଯୋଜନା ପ୍ରସ୍ତୁତ କରିବା ଉପରେ ଆଧାରିତ ହେବା ଉଚିତ୍ |[ଆମ ବିଷୟରେ 0118.docx] ବହୁମୁଖୀ ପରାମର୍ଶ ଏବଂ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ଭିତ୍ତିରେ |