ଏସୋଫେଜ୍ / ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଭାରିସେସ୍ ପୋର୍ଟାଲ୍ ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତସୀର ସ୍ଥାୟୀ ପ୍ରଭାବର ଫଳାଫଳ ଏବଂ ବିଭିନ୍ନ କାରଣରୁ ସିରୋହାଇସିସ୍ ଦ୍ caused ାରା ପ୍ରାୟ 95% ହୋଇପାରେ | ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର ରକ୍ତସ୍ରାବର ରକ୍ତସ୍ରାବରେ ବହୁ ପରିମାଣର ରକ୍ତସ୍ରାବ, ଏବଂ ରକ୍ତସ୍ରାବର ରୋଗୀମାନଙ୍କର ରୋଗୀମାନଙ୍କର ରୋଗୀମାନଙ୍କର ସାମାନ୍ୟ ସହନଶୀଳତା ରହିଛି।
ହଜମେବଲ୍ ଏଣ୍ଟରସକୋପିକ୍ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ଏବଂ ଏସୋଫାସ୍କଲ୍ / ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ କାରସାଲ ରକ୍ତସ୍ରାବର ଏକ ମୁଖ୍ୟ ଉପାୟ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ ହେଉଛି ଗୋଟିଏ ମୁଖ୍ୟ ଉପାୟ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ ପାଲଟିଛି | ଏହା ମୁଖ୍ୟତ Emp ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ସ୍କ୍ଲେରଏଥେରାପି (ଇଭିଏସ୍), ଏଣ୍ଡସ୍କୋପିକ୍ କ୍ୟାରିଅର୍ ଲିଗେସନ୍ (EVL) ଏବଂ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଟିସୁ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ଥେରାପି (evt) ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ |
ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ସ୍କ୍ଲେରୋଥେରାପି (ଇଭେସ୍)
ଭାଗ 1
1) ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ସ୍କ୍ଲେରୋଥେରାପି (ଇଭେସ୍) ର ନୀତି:
ଇଣ୍ଟ୍ରଭାସ୍କୁଲାର୍ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍: ସ୍କ୍ଲେରୋଂ ଏଜେଣ୍ଟ ଶିରା ଚାରିପାଖରେ ପ୍ରଦାହ ସୃଷ୍ଟି କରେ, ରକ୍ତବାହୀକୁ କଠିନ କରେ ଏବଂ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହକୁ ଅବରୋଧ କରେ;
ପାରଭାରକୁଲାର ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍: ଶିରାରେ ଏକ ଷ୍ଟେରିଲ୍ ପ୍ରଦାହଜନକ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ସୃଷ୍ଟି କରେ |
2) evs ର ସୂଚକ:
(1) ତୀବ୍ର ମନ୍ଦତା ଏବଂ ରକ୍ତସ୍ରାବ;
(୨) ବି ଭୁଲ୍ ଭଗ୍ନାଂଶ ଏବଂ ରକ୍ତସ୍ରାବର ପୂର୍ବ ଇତିହାସ;
(3) ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ନିରନ୍ତର ପୁନରାବୃତ୍ତି |
(4) ଯେଉଁମାନେ ସର୍ଜିକାଲ୍ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ନୁହଁନ୍ତି |
3) evs ର ଚିତ୍ରିତତା:
(1) ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋସ୍କୋପି ଭାବରେ ସମାନ ପାଣ୍ଡ୍ରାଣ୍ଡା;
(୨) ହେପାଟିକ୍ ଏସେଫାଲୋପାଥି ପର୍ଯ୍ୟାୟ 2 କିମ୍ବା ତଦୁର୍ଦ୍ଧ;
(3) ଗୁରୁତର ଯକୃତ ଏବଂ କିଡନୀ ଡିସଫଙ୍କସନ, ବହୁ ପରିମାଣର ଆସ୍କାଇଟ୍, ଏବଂ ଭୟଙ୍କର ଜଣ୍ଡିସ୍ |
4) ଅପରେସନ୍ ସତର୍କତା |
ଚାଇନାରେ, ଆପଣ ଲୁରୋମାକ୍ରୋଲ୍ ବାଛିପାରିବେ (ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ |ସ୍କ୍ଲେରଥେରାପି ଛୁଞ୍ଚି |) ବଡ଼ ରକ୍ତଭଣ୍ଡାର ପାଇଁ, intravascucular ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ବାଛନ୍ତୁ | ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ଭଲ୍ୟୁମ୍ ସାଧାରଣତ 10 10 ରୁ 15 ମିଲି | ଛୋଟ ରକ୍ତବାହୀଗୁଡ଼ିକ ପାଇଁ, ଆପଣ ପାରବ୍କସକୁଲାର୍ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ଚୟନ କରିପାରିବେ | ସମାନ ବିମାନରେ ଅନେକ ଭିନ୍ନ ବିନ୍ଦୁକୁ ଅଣଦେଖା ନକରିବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରନ୍ତୁ (ଅଲସର୍ସ ଏସୋଫେଜ୍ କଠୋର ଭାବରେ ଅଗ୍ରଣୀ ହୋଇପାରେ) | ଅପରେସନ୍ ସମୟରେ ଶ୍ୱାସୀ ପ୍ରଭାବିତ ହୁଏ, ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋସ୍କୋପ୍ସରେ ଏକ ସ୍ୱଚ୍ଛ କ୍ୟାପ୍ ଯୋଗ କରାଯାଇପାରିବ | ବିଦେଶୀ ଦେଶରେ, ଏକ ବେଲୁନ୍ ପ୍ରାୟତ low ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋସ୍କୋପରେ ଯୋଗ କରାଯାଇଥାଏ | ଏହା ଠାରୁ ଅଧିକ ଶିକ୍ଷକ ଅଟେ |
5) evs ର ଅପରେଟିଭ୍ ଚିକିତ୍ସା |
(1) ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ 8 ଘଣ୍ଟା ପାଇଁ ଖାଆନ୍ତୁ ନାହିଁ କିମ୍ବା ପାନ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ, ଏବଂ ଧୀରେ ଧୀରେ ତରଳ ଖାଦ୍ୟ ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତୁ;
(୨) ସଂକ୍ରମଣକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ପରିମାଣର ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ;
(3) ଉପଯୁକ୍ତ ଭାବରେ ପୋର୍ଟାଲ୍ ଚାଟ୍ କୁ ଡ୍ରଗ୍ସ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ |
6) ଇଭସ୍ ଚିକିତ୍ସା ପାଠ୍ୟକ୍ରମ |
ବିଭିନ୍ନ ଚିକିତ୍ସା ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରାୟ 1 ସପ୍ତାହ ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରାୟ 1 ସପ୍ତାହ ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରାୟ 1 ସପ୍ତାହ ମଧ୍ୟରେ ଏକ 1 ସପ୍ତାହ ଅଦୃଶ୍ୟ ହେବା ସହିତ ଏକାଧିକ ସ୍କ୍ଲେରୋଥେରାପି ଆବଶ୍ୟକ | WastroScoCy 1 ମାସ, 3 ମାସ, 6 ମାସ, ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଆରମ୍ଭର ଶେଷ ପରେ 1 ବର୍ଷ ପରେ |
7) ଇଭସ୍ ର ଜଟିଳତା |
(1) ସାଧାରଣ ଜଟିଳତା: ଇକୋଟିକ୍ ଆଲସବିମ୍, ଏସଫୁଫେଜ୍ ଅଲସର୍ ଇତ୍ୟାଦି ଛୁଇଁ କାଟିବା ସମୟରେ ରକ୍ତ ଛିଣ୍ଡିବା ସହଜ କିମ୍ବା ଘାୟ କରିବା ସହଜ ଅଟେ |
(୨) ସ୍ଥାନୀୟ ଜଟିଳତା: ଅଲସର୍, ରକ୍ତସ୍ରାବ, ଷ୍ଟେନୋଜା, ଇସୋଫେଜ୍, ଇସୋଫେଜ୍, ଇସୋଫ୍ୟାଗାଲ୍, ବଂଶାନୁକ୍ରମିକ | ଆକ୍ସିୟାଲ୍ ଜଟିଳତା ମଧ୍ୟ ମିଡିଆ ସ୍ପସିନିସ୍, ପୋକସନ୍, ପ୍ଲାହର ଇଫ୍ୟୁଜିସ୍ ସହିତ ରକ୍ତସ୍ରାବ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ |
(3) ସିଷ୍ଟମ ଜଟିଳତା: ସେପ୍ସିସ୍, ଆନ୍ସର୍୍ରେସନ୍ ନିମୋନିଆ, ହାଇପୋକ୍ସିଆ, ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଜୀବାଣୁ, ପୋର୍ଟାଲ୍ କ୍ଲିନ୍ ଥାନମ୍ବୋସିସ୍ |
ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଭାରିକ୍ କ୍ଲିନ୍ ଲିଗେସନ୍ (EVL)
ଭାଗ 2
1) EVL ପାଇଁ ସୂଚକ: SVS ସହିତ ସମାନ |
2) EVL ର ଚିତ୍ରକଳା:
(1) ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋସ୍କୋପି ଭାବରେ ସମାନ ପାଣ୍ଡ୍ରାଣ୍ଡା;
(୨) ସ୍ପଷ୍ଟ ଜିଏଭି ସହିତ ମିଛ |
()) ଗମ୍ଭୀର ଯକୃତ ଏବଂ କିଡନୀ ଡିସଫଙ୍କସନ, ବହୁ ପରିମାଣର ଆସ୍କିସ୍, ଜଣ୍ଡିସର, ସାମ୍ପ୍ରତିକ ଏକାଧିକ ସ୍କ୍ରୋରାପୀ ଚିକିତ୍ସା କିମ୍ବା ଛୋଟ ଭାରୀମାନଙ୍କୁ ଶିରା |
3) କିପରି କାର୍ଯ୍ୟ କରିବେ |
ଏକକ କେଶ ନଷ୍ଟ, ଏକାଧିକ ମ bas ଭାଗ୍ୟ ନଷ୍ଟ, ଏବଂ ନାଇଲନ୍ ଦଉଡି ଅବୀକରଣ |
(1) ନୀତି: ଭାରିକ୍ ଶିରର ରକ୍ତ ପ୍ରବାହକୁ ଅବରୋଧ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ଏହାର ଜରୁରୀକାଳୀନ ଉତ୍ତେଜନା ପ୍ରଦାନ କରେ → ଲେପିଥ୍ ଶିରା → ଫାଇବ୍ରୋସ୍ → ଫାଇବ୍ରୋସ୍
(୨) ସତର୍କତା |
ମଧ୍ୟମରୁ ଗୁରୁତର ଏସୋଫେଜ୍ ଭର୍ସସ୍ ପାଇଁ, ପ୍ରତ୍ୟେକ ଭାରିକୋଜ୍ ଶିରା ତଳ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ତଳ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏକ ସ୍ପିରାଲ୍ ପଦ୍ଧତିରେ ରୋକ୍ | ଲିଗାଷ୍ଟର ଭାରିକସୋଜ୍ ଶିରା ଟାର୍ଗେଟ ଲିଗେସନ୍ ପଏଣ୍ଟକୁ ଯଥା ସମ୍ଭବ ସତ୍ତ୍ .େ, ଯାହା ଦ୍ one ାରା ପ୍ରତ୍ୟେକ ବିନ୍ଦୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଲିପେଟ ଏବଂ ଘନ ଲାଟ କରାଯାଏ | 3 ପଏଣ୍ଟରୁ ଅଧିକ ପ୍ରତ୍ୟେକ Varicoss ଶିରାକୁ ଘୋଡାଇବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରନ୍ତୁ |
ବ୍ୟାଣ୍ଡେଜ୍ ନେକ୍ରୋସିସ୍ ପରେ ନାକ୍ରୋସିସ୍ ପାଇଁ ପ୍ରାୟ 1 ରୁ 2 ସପ୍ତାହ ସମୟ ଲାଗେ | ଅପରେସନ୍ ପରେ ଗୋଟିଏ ସପ୍ତାହ ପରେ, ସ୍ଥାନୀୟ ଅଲସର୍ସ ବୃହତ ରକ୍ତସ୍ରାବ ହୋଇପାରେ, ଚର୍ମ ବ୍ୟାଣ୍ଡ ପଡିପାରେ, ଏବଂ ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର ଶିରା ରକ୍ତସ୍ରାବର ଯାନ୍ତନଶୀଳ କଟି ଚାଲିଥାଏ | EVL ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର ଶିରାଗୁଡ଼ିକୁ ଶୀଘ୍ର ପହଞ୍ଚାଇପାରେ ଏବଂ ଅନେକ ଜଟିଳତା ଅଛି, କିନ୍ତୁ ଭାରିକୋଜ୍ ଶିରା ପୁନରାବୃତ୍ତି | ଅନୁପାତ ଉଚ୍ଚ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଅଛି;
ଓସୋ ବାମ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଶିରା, ଏସଫୁଫାଗାଲ୍ ଶିରା, ଏବଂ ଭେଭା କାଭା ର ରକ୍ତସ୍ରାବ ବନ୍ଧକ ବନ୍ଧକମାନଙ୍କୁ ଅବରୋଧ କରିପାରିବ | ତଥାପି, ଏସଫୁଜାଲ୍ ଭିନୋସ୍ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହକୁ ଅବରୋଧ କରିବା ପରେ, ଦାଷ୍ଟ୍ରରିକ କରୋନାରୀ ଭଏସ୍ ପ୍ଲେକ୍ସସ୍ ବିସ୍ତାର ହେବ, ରକ୍ତ ପ୍ରବାହ ହାର ବ Emst ଼ିବ ଏବଂ ପୁନ repr ମୁକାବିଲା କରିବେ | ତେଣୁ, ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ଏକତ୍ର ହେବା ପାଇଁ ଏହା ପ୍ରାୟତ। ପୁନରାବୃତ୍ତି ବ୍ୟାଣ୍ଡ ଡିଣ୍ଡମେଣ୍ଟ ଆବଶ୍ୟକ | ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର ବିକଳ୍ ଲିଗେସନ୍ ର ବ୍ୟାସ 1.5 ସେମିରୁ କମ୍ ହେବା ଉଚିତ୍ |
4) EVL ର ଜଟିଳତା |
(1) ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ପ୍ରାୟ 1 ସପ୍ତାହ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସ୍ଥାନୀୟ ଅଲସର କାରଣରୁ (1) ବୃହତ ରକ୍ତସ୍ରାବ;
(୨) ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ରକ୍ତସ୍ରାବ, ଚମଡା ବ୍ୟାଣ୍ଡର କ୍ଷତି, ଏବଂ ଭାରିକକ୍ତ ଶିରା ଦ୍ୱାରା ରକ୍ତସ୍ରାବ;
(3) ସଂକ୍ରମଣ
5) EVL ର ଅପରେଟିଭ୍ ସମୀକ୍ଷା |
ପ୍ରଥମ ବର୍ଷରେ Evl ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର, ଯକୃତ, କିଡନୀ, ରକ୍ତ ରୁଟିନ୍, ସହଯୋଗକରଣ କାର୍ଯ୍ୟ, ଇତ୍ୟାଦି ପ୍ରତି 3 ରୁ 6 ମାସ ସମୀକ୍ଷା କରାଯିବା ଉଚିତ | ଏଣ୍ଡସ୍କୋପି ପ୍ରତି 3 ମାସର ସମୀକ୍ଷା କରାଯିବା ଉଚିତ, ଏବଂ ତାପରେ ପ୍ରତି 0 ରୁ 12 ମାସ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ |
6) evs vs ewl |
SCLEROTHERARYPY ଏବଂ ନଷ୍ଟ ସହିତ ତୁଳନା କରି ଦୁର୍ଗରେ କ not ଣସି ଗୁରୁତରତା ଏବଂ ସହଯୋଗୀ ହାରରେ କ sig ଣସି ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭିନ୍ନତା ନାହିଁ | ବାରମ୍ବାର ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ କରୁଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ, ବିମିଗେସନ୍ ଅଧିକ ସାଧାରଣ ଭାବରେ ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇଛି | ବେଳେବେଳେ ପତନ ଏବଂ ଷ୍ଟ୍ଲେରୋଥେରାପୀ ମଧ୍ୟ ମିଳିତ ହୋଇଛି, ଯାହା ଚିକିତ୍ସା ଉନ୍ନତି କରିପାରିବ | ପ୍ରଭାବ ବିଦେଶୀ ଦେଶରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଆଚ୍ଛାଦିତ ଧାତୁ ଷ୍ଟେଣ୍ଟେ ମଧ୍ୟ ରକ୍ତସ୍ରାବ ବନ୍ଦ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ |
ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଟିସୁ ଗ୍ଲୁ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ଥେରାପି (evt)
ଭାଗ 3
ଏହି ପଦ୍ଧତି ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଭାରିସାଲ୍ ଏବଂ ଏସୋଫେଜ୍ ଭିସିକାଲ୍ ବ୍ଲାକିଂରେ ଉପଯୁକ୍ତ |
1) evt ର ଜଟିଳତା: ମୁଖ୍ୟତ fu ଖ୍ୟାଲୋକ ଧମନୀ ଏବଂ ପୋର୍ଟାଲ୍ ଶିରା embolism, କିନ୍ତୁ ଏହି ଘଟଣା ବହୁତ କମ୍ ଅଟେ |
2) ଉନ୍ନତତାର ସୁବିଧାଗୁଡ଼ିକ ଶୀଘ୍ର ଅଦୃଶ୍ୟ ହୁଏ, ପୁନ bled ଣସି ରକ୍ତସ୍ରାବ ହାରଟି କମ୍, ଜଟିଳ ମାଂସାଦ ଏବଂ ଟେକ୍ନୋଲୋଜି ମାଷ୍ଟର ଏବଂ ଟେକ୍ନୋଲୋଜି ଗାଧୋଇବା ସହଜ ଅଟେ |
3) ଧ୍ୟାନ ଦେବା ପାଇଁ ଜିନିଷ:
ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଟିସୁ ଗ୍ଲୁ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ଥେରାପି, ଇଞ୍ଜେକ୍ସନର ପରିମାଣ ଯଥେଷ୍ଟ ହେବା ଜରୁରୀ | ଏଣ୍ଡସ୍କୋପିକ୍ ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର ଶିରାସ ପରି ବହୁତ ଭଲ ଭୂମିକା ଗ୍ରହଣ କରେ ଏବଂ ପୁନ bul ଜଣଙ୍କର ରକ୍ତସ୍ରାବ ହ୍ରାସ ହୋଇପାରେ |
ବିଦେଶୀ ସାହିତ୍ୟରେ ଏଠାରେ ଖବର ଅଛି ଯେ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଅଲାଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡର ମାର୍ଗଦର୍ଶନଙ୍କ ସହଭାଗୀତ ସହିତ ଗଳବରାକ୍ଷସ କିମ୍ବା ସିଆନାକାରୀ ଭାରିସାରର ଚିକିତ୍ସା ସ୍ଥାନୀୟ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ୟୁଟି ଭାରିସେସ୍ ପାଇଁ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ | ସିଆନୋକାରିଲ୍ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ତୁଳନାରେ, ଏଣ୍ଡସ୍କୋପିକ୍ ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ-ଗାଇଡ୍ କୋଲିଂ କମ୍ ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଆବଶ୍ୟକ ଏବଂ କମ୍ ପ୍ରତିକୂଳ ଘଟଣା ସହିତ ଜଡିତ |
ଆମେ, ଜିଆଙ୍ଗସି ଜୁରୁହୁଆ ମେଡିକାଲ୍ ଇନଷ୍ଟ୍ରୁମାହର କୋ,, ଲିମିଟେଡ୍, ଚାଇନାରେ ଚାଇନାରେ ଏକ ନିର୍ମାତା, ଯେପରିକିବାୟୋପସି ଫୋର୍ସପ୍ସ |, ହେମୋଚଲିପ୍ |, ପଲିପି ଫାନ୍ଦ |, ସ୍କ୍ଲେରଥେରାପି ଛୁଞ୍ଚି |, କ୍ୟାଥେଟର ସ୍ପ୍ରେ କରନ୍ତୁ |, ସାଇନୋଲୋଜି ବ୍ରସ୍ |, ଗାଇଡ୍ ଡାୟାର୍, ପଥର ପୁନରୁଦ୍ଧାର ଟୋକେଇ |, ନାସଲ ବିଲିୟାରି ଡ୍ରେନେଜ୍ କ୍ୟାଥେର୍ |ଇତ୍ୟାଦି ଯାହା ବହୁଳ ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ |EMR, ESD, ERCP। ଆମର ଉତ୍ପାଦଗୁଡିକ ch ସାର୍ଟିଫିକେଟ୍, ଏବଂ ଆମର ଉଦ୍ଭିଦଗୁଡ଼ିକ ISO ରିବିଆଛି | ଆମର ସାମଗ୍ରୀ ୟୁରୋପର ପୂର୍ବ, ଉତ୍ତର ଆମେରିକା, ମଧ୍ୟର ପୂର୍ବ ଏବଂ ସମ୍ପଦ ସ୍ଥାନ ସହିତ ଗ୍ରାହକ ଏବଂ ସ୍ୱୀକାପୂର୍ଣ୍ଣନ ଏବଂ ପ୍ରଶଂସା ହେତୁ ଗ୍ରାହକଙ୍କୁ ପାସିଏଣ୍ଟ କରନ୍ତି!

ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଅଗଷ୍ଟ -1 15-2024 |