କୋଲୋନୋସ୍କୋପି: ଜଟିଳତାର ପରିଚାଳନା

କୋଲୋନୋସ୍କୋପିକ୍ ଚିକିତ୍ସାରେ, ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱକାରୀ ଜଟିଳତା ହେଉଛି ଛିଦ୍ର ଏବଂ ରକ୍ତସ୍ରାବ।
ଛିଦ୍ର ଏକ ଅବସ୍ଥାକୁ ବୁଝାଏ ଯେଉଁଥିରେ ପୂର୍ଣ୍ଣ ଘନତା ଟିସୁ ତ୍ରୁଟି ହେତୁ ଗହ୍ବର ଶରୀର ଗହ୍ବର ସହିତ ମୁକ୍ତ ଭାବରେ ସଂଯୁକ୍ତ ହୋଇଥାଏ, ଏବଂ ଏକ୍ସ-ରେ ପରୀକ୍ଷାରେ ମୁକ୍ତ ବାୟୁର ଉପସ୍ଥିତି ଏହାର ପରିଭାଷାକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ ନାହିଁ।
ଯେତେବେଳେ ପୂର୍ଣ୍ଣ-ଘନତା ଟିସୁ ଦୋଷର ପରିଧି ଆଚ୍ଛାଦିତ ହୋଇଥାଏ ଏବଂ ଶରୀର ଗହ୍ବର ସହିତ କୌଣସି ମୁକ୍ତ ଯୋଗାଯୋଗ ନଥାଏ, ତାହାକୁ ଛିଦ୍ର କୁହାଯାଏ।
ରକ୍ତସ୍ରାବର ପରିଭାଷା ଭଲ ଭାବରେ ପରିଭାଷିତ ନୁହେଁ; ବର୍ତ୍ତମାନର ସୁପାରିଶଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ 2 g/dL ରୁ ଅଧିକ ହିମୋଗ୍ଲୋବିନ ହ୍ରାସ କିମ୍ବା ରକ୍ତ ସଂଚାରର ଆବଶ୍ୟକତା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ମଳରେ ଯଥେଷ୍ଟ ରକ୍ତ ବାହାରିବା ପାଇଁ ହେମୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ଚିକିତ୍ସା କିମ୍ବା ରକ୍ତ ସ୍ଥାନାନ୍ତର ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ ବୋଲି ସାଧାରଣତଃ ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ ରକ୍ତସ୍ରାବ କୁହାଯାଏ।
ଏହି ଆକସ୍ମିକ ଘଟଣାଗୁଡ଼ିକର ପ୍ରକୋପ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ଭିନ୍ନ ହୋଇଥାଏ:
ଛିଦ୍ର ହାର:
ପଲିପେକ୍ଟୋମି: ୦.୦୫%
ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ମ୍ୟୁକୋସାଲ୍ ରିସେକ୍ସନ୍ (EMR): 0.58% ~ 0.8%
ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ସବମ୍ୟୁକୋସାଲ୍ ଡିସେକ୍ସନ୍ (ESD): 2%~14%
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ରକ୍ତସ୍ରାବ ହାର:
ପଲିପେକ୍ଟୋମି: ୧.୬%
ଇଏମଆର: ୧.୧%~୧.୭%
ESD: ୦.୭%~୩.୧

୧. ଛିଦ୍ର ସହିତ କିପରି ମୁକାବିଲା କରିବେ
ଯେହେତୁ ବୃହଦାନ୍ତର କାନ୍ଥ ପାକସ୍ଥଳୀ ଅପେକ୍ଷା ପତଳା, ତେଣୁ ଛିଦ୍ର ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ ଥାଏ। ଛିଦ୍ର ହେବାର ସମ୍ଭାବନାକୁ ମୁକାବିଲା କରିବା ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ପ୍ରସ୍ତୁତି ଆବଶ୍ୟକ।
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ମଧ୍ୟରେ ସତର୍କତା:
ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପର ଭଲ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା ନିଶ୍ଚିତ କରନ୍ତୁ।
ଟ୍ୟୁମରର ସ୍ଥାନ, ଆକୃତି ଏବଂ ଫାଇବ୍ରୋସିସର ପରିମାଣ ଅନୁସାରେ ଉପଯୁକ୍ତ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପ୍, ଚିକିତ୍ସା ଉପକରଣ, ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଏବଂ କାର୍ବନ ଡାଇଅକ୍ସାଇଡ୍ ଗ୍ୟାସ୍ ବିତରଣ ଉପକରଣ ଚୟନ କରନ୍ତୁ।
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଭିତର ଛିଦ୍ର ପରିଚାଳନା:
ତୁରନ୍ତ ବନ୍ଦ କରିବା: ସ୍ଥାନ ଯାହା ହେଉନା କାହିଁକି, କ୍ଲିପ୍ ବନ୍ଦ କରିବା ହେଉଛି ପସନ୍ଦିତ ପଦ୍ଧତି (ସୁପାରିଶ ଶକ୍ତି: ଗ୍ରେଡ୍ 1, ପ୍ରମାଣ ସ୍ତର: C)।

In ESD, ବିଚ୍ଛେଦ କାର୍ଯ୍ୟରେ ବାଧା ଏଡାଇବା ପାଇଁ, ବନ୍ଦ କରିବା ପୂର୍ବରୁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ କାର୍ଯ୍ୟ ସ୍ଥାନ ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଚାରିପାଖର ଟିସୁକୁ ପ୍ରଥମେ ବିଚ୍ଛେଦ କରାଯିବା ଉଚିତ।
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ: ଯଦି ଛିଦ୍ରକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ବନ୍ଦ କରାଯାଇପାରିବ, ତେବେ କେବଳ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ଉପବାସ ଦ୍ୱାରା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରକୁ ଏଡାଯାଇପାରିବ।
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ନିଷ୍ପତ୍ତି: ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ଆବଶ୍ୟକତା କେବଳ CT ରେ ଦେଖାଯାଇଥିବା ମାଗଣା ଗ୍ୟାସ ଉପରେ ଆଧାର କରି ନୁହେଁ ବରଂ ପେଟର ଲକ୍ଷଣ, ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ଫଳାଫଳ ଏବଂ ଇମେଜିଂର ମିଶ୍ରଣ ଉପରେ ଆଧାର କରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ।
ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଅଙ୍ଗ ଚିକିତ୍ସା:
ନିମ୍ନ ମଳାଶୟ ଏହାର ଶରୀରଗତ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ ଯୋଗୁଁ ପେଟରେ ଛିଦ୍ର ସୃଷ୍ଟି କରିବ ନାହିଁ, କିନ୍ତୁ ଏହା ପେଲଭିସ୍ ଛିଦ୍ର ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ, ଯାହା ରେଟ୍ରୋପେରିଟୋନିଆଲ୍, ମେଡିଆଷ୍ଟିନାଲ କିମ୍ବା ସବୁକନେସ୍ ଏମ୍ଫିସେମା ଭାବରେ ପ୍ରକାଶିତ ହୋଇପାରେ।
ସତର୍କତା:
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ କ୍ଷତ ବନ୍ଦ କରିବା ଦ୍ଵାରା କିଛି ପରିମାଣରେ ଜଟିଳତାକୁ ରୋକାଯାଇପାରେ, କିନ୍ତୁ ଏହା ବିଳମ୍ବିତ ଛିଦ୍ରକୁ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ ରୋକିପାରିବ ବୋଲି ପ୍ରମାଣିତ କରିବା ପାଇଁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ପ୍ରମାଣ ନାହିଁ।

୨. ରକ୍ତସ୍ରାବ ପ୍ରତି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ମଧ୍ୟରେ ରକ୍ତସ୍ରାବର ପରିଚାଳନା:
ରକ୍ତସ୍ରାବ ବନ୍ଦ କରିବା ପାଇଁ ଗରମ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା କିମ୍ବା ହେମୋଷ୍ଟାଟିକ୍ କ୍ଲିପ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ।
ଛୋଟ ନାଳୀ ରକ୍ତସ୍ରାବ:
ଇଏମଆର, ସ୍ନେୟାର ଟିପ୍ ତାପଜ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ।
ESD, ରକ୍ତସ୍ରାବ ବନ୍ଦ କରିବା ପାଇଁ ବୈଦ୍ୟୁତିକ ଛୁରୀର ଅଗ୍ରଭାଗକୁ ଥର୍ମାଲ୍ କୋଗୁଲେସନ୍ କିମ୍ବା ହେମୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ଫୋରସେପ୍ସ ସହିତ ଯୋଗାଯୋଗ କରିବାକୁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ।
ବଡ଼ ନାଳୀ ରକ୍ତସ୍ରାବ: ହେମୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ଫୋରସେପ୍ସ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ, କିନ୍ତୁ ବିଳମ୍ବିତ ଛିଦ୍ରକୁ ଏଡାଇବା ପାଇଁ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବାର ପରିସରକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରନ୍ତୁ।
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ରକ୍ତସ୍ରାବ ନିବାରଣ:
କ୍ଷତ କାଟିବା ପରେଇଏମଆର :
ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ପ୍ରତିରୋଧକ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା ପାଇଁ ହେମୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ଫୋର୍ସେପ୍ସ ବ୍ୟବହାର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ରକ୍ତସ୍ରାବ ହାର ଉପରେ କୌଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରଭାବ ପକାଇନଥାଏ, କିନ୍ତୁ ହ୍ରାସ ଆଡ଼କୁ ଏକ ଧାରା ରହିଛି।
ପ୍ରତିରୋଧକ କ୍ଲିପିଂର ଛୋଟ କ୍ଷତ ଉପରେ ସୀମିତ ପ୍ରଭାବ ପଡ଼ିଥାଏ, କିନ୍ତୁ ବଡ଼ କ୍ଷତ କିମ୍ବା ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ ରକ୍ତସ୍ରାବର ଉଚ୍ଚ ବିପଦ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଏହା ପ୍ରଭାବଶାଳୀ (ଯେପରିକି ଯେଉଁମାନେ ଆଣ୍ଟିଥ୍ରୋମ୍ବୋଟିକ୍ ଚିକିତ୍ସା ଗ୍ରହଣ କରୁଛନ୍ତି)।
ESD, କ୍ଷତକୁ ବାହାର କରିଦିଆଯାଏ ଏବଂ ଖୋଲା ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀଗୁଡ଼ିକୁ ଜମାଟ ବାନ୍ଧି ଦିଆଯାଏ। ବଡ଼ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀର କ୍ଲାମ୍ପିଂକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ହେମୋଷ୍ଟାଟିକ୍ କ୍ଲିପ୍ ମଧ୍ୟ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ।
ଟିପ୍ପଣୀ:
ଛୋଟ କ୍ଷତର EMR ପାଇଁ, ନିୟମିତ ପ୍ରତିଷେଧକ ଚିକିତ୍ସା ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ ନାହିଁ, କିନ୍ତୁ ବଡ଼ କ୍ଷତ କିମ୍ବା ଉଚ୍ଚ-ବିପଦଗ୍ରସ୍ତ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ, ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ ପ୍ରତିଷେଧକ କ୍ଲିପିଂର ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପ୍ରଭାବ ଥାଏ (ସୁପାରିଶ ଶକ୍ତି: ସ୍ତର 2, ପ୍ରମାଣ ସ୍ତର: C)।
କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିର ସାଧାରଣ ଜଟିଳତା ହେଉଛି ଛିଦ୍ର ଏବଂ ରକ୍ତସ୍ରାବ।
ବିଭିନ୍ନ ପରିସ୍ଥିତି ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ପ୍ରତିରୋଧ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ବ୍ୟବସ୍ଥା ଗ୍ରହଣ କରିବା ଦ୍ଵାରା ବିକ୍ଷିପ୍ତ ରୋଗର ପ୍ରକୋପ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ ହ୍ରାସ ପାଇପାରିବ ଏବଂ ରୋଗୀଙ୍କ ସୁରକ୍ଷା ଉନ୍ନତ ହୋଇପାରିବ।

ଆମେ, ଜିଆଙ୍ଗସି ଝୁଓରୁଇହୁଆ ମେଡିକାଲ୍ ଇନଷ୍ଟ୍ରୁମେଣ୍ଟ୍ କୋ., ଲିମିଟେଡ୍, ଚୀନ୍‌ର ଏକ ନିର୍ମାତା ଯାହା ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଉପଭୋଗ୍ୟ ସାମଗ୍ରୀରେ ବିଶେଷଜ୍ଞ, ଯେପରିକିବାୟୋପସି ଫୋରସେପ୍ସ, ହେମୋକ୍ଲିପ୍, ପଲିପ୍ ଫାଶ, ସ୍କ୍ଲେରୋଥେରାପି ଛୁଞ୍ଚି, ସ୍ପ୍ରେ କ୍ୟାଥେଟର,ସାଇଟୋଲୋଜି ବ୍ରଶ୍, ଗାଇଡତାର, ପଥର ଉଦ୍ଧାର ଟୋକେଇ, ନାସାଲ୍ ପିଲିଆରି ଡ୍ରେନେଜ୍ କ୍ୟାଥେଟର,ମୂତ୍ରନଳୀ ପ୍ରବେଶ ଆବରଣଏବଂସକ୍ସନ ସହିତ ୟୁରେଟେରାଲ୍ ପ୍ରବେଶ ସିଥ୍ଇତ୍ୟାଦି ଯାହା ବହୁଳ ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏଇଏମଆର, ESD, ଇଆରସିପି। ଆମର ଉତ୍ପାଦଗୁଡ଼ିକ CE ପ୍ରମାଣିତ, ଏବଂ ଆମର ପ୍ଲାଣ୍ଟଗୁଡ଼ିକ ISO ପ୍ରମାଣିତ। ଆମର ସାମଗ୍ରୀଗୁଡ଼ିକ ୟୁରୋପ, ଉତ୍ତର ଆମେରିକା, ମଧ୍ୟପ୍ରାଚ୍ୟ ଏବଂ ଏସିଆର କିଛି ଅଂଶକୁ ରପ୍ତାନି କରାଯାଇଛି, ଏବଂ ଗ୍ରାହକଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ବହୁଳ ଭାବରେ ସ୍ୱୀକୃତି ଏବଂ ପ୍ରଶଂସା ପାଇଥାଏ!